Dr. Alexander Markov | 4 noiembrie 2019 0

tratamentul

În corpul uman există două tipuri de lipide - colesterol și trigliceride. Ele servesc ca sursă de energie, pentru elementele de bază ale celulelor și formarea hormonilor.

Deoarece lipidele sunt insolubile în apă, ele sunt transportate în sânge în complexe cu proteine ​​și poartă numele lipoproteine. În funcție de raportul dintre colesterol și trigliceride din acestea, acestea sunt împărțite în mai multe subtipuri.

Chilomicroni sunt lipoproteinele cu cea mai mică densitate. În practică, acestea conțin în principal trigliceride. Acestea se formează în intestine și servesc la transportul lipidelor din alimente către alte părți ale corpului.

Lipoproteinism de densitate foarte mică (liporptoeinele cu densitate foarte mică, VLDL) se formează în ficat și transportă trigliceride nou formate în el, eliberându-le în diferite țesuturi.


Reziduurile VLDL sunt convertite în lipoproteine ​​cu densitate mică (lipoproteine ​​cu densitate scăzută, LDL - colesterol), care au un conținut mai ridicat de colesterol. LDL-colesterol este, de asemenea, numit Colesterol „rău”, deoarece concentrațiile sale mai mari sunt asociate cu un risc crescut de ateroscleroză.

Lipoproteine ​​cu densitate mare (lipoproteinele cu densitate mare, HDL) preiau excesul de grăsime din celule și îl duc înapoi în ficat pentru procesare. Se mai numesc Colesterol „bun”, deoarece reduc conținutul de lipide din celulele peretelui vascular și previn formarea plăcilor aterosclerotice.

Diabetul zaharat este o boală cronică asociată cu deficit de insulină (tip 1) sau rezistență la acesta (diabet de tip 2). Acest lucru afectează nu numai metabolismul glucidelor, dar și grăsime.

În condiții fiziologice insulina inhibă descompunerea grăsimilor. Deficitul de insulină sau funcția afectată nu permite utilizarea glucozei ca sursă de energie, ceea ce necesită obținerea acesteia din depozitele de grăsimi. Acizii grași eliberați sunt transportați în ficat, care îi transformă în particule VLDL. Astfel, în diabet există niveluri crescute de trigliceride în sânge.

Particulele VLDL eliberează trigliceridele în colesterolul HDL și LDL. Drept urmare, colesterolul „bun” este redus. Particulele LDL bogate în trigliceride sunt transportate în ficat. Acolo sunt transformate în LDL mic și dens, care intră mai ușor în peretele vasului și se acumulează sub formă de plăci aterosclerotice.

Așa se formează unul tulburarea echilibrului lipidic (dislipidemie) la diabetici, care se caracterizează prin trigliceride ridicate, HDL-colesterol scăzut și ușor crescut sau normal, dar cu structură modificată, LDL-colesterol. Acest profil lipidic se mai numește foarte aterogenă (adică formarea plăcilor aterosclerotice) și este cauza incidenței mai mari a evenimentelor cardiovasculare în diabet.

De îndată ce diabetul este diagnosticat, este necesar să se examineze profilul lipidic. Conform noilor recomandări ale Societății bulgare de endocrinologie, Ținte LDL-colesterol sunt:

    1,0 mmol/l la bărbați și> 1,3 mmol/l la femei.

Dacă nivelurile de lipide se încadrează în valorile țintă, se recomandă cercetarea lor odata pe an. Dacă este necesar un tratament, este necesară o monitorizare mai frecventă (la fiecare 3 luni) până la atingerea nivelurilor dorite.

Tratamentul începe cu schimbarea stilului de viață. Grăsimile saturate (animale) ar trebui să fie limitate, iar acizii grași omega-3 și fibrele ar trebui crescute. Activitatea fizică este deosebit de importantă, precum și renunțarea la fumat.

Prima linie de terapie medicamentoasă sunt statine. Acestea sunt recomandate tuturor pacienților cu diabet cu vârsta peste 40 de ani. La persoanele sub 40 de ani, dar cu factori de risc serioși, aceștia pot fi considerați și ca o opțiune. La femeile aflate la vârsta fertilă trebuie să se facă precauție așa cum sunt contraindicat în timpul sarcinii.

Dacă nivelurile țintă nu ating doza maximă tolerată de statină, terapia se adaugă terapiei. al doilea medicament - ezetimibe. Dacă nu există niciun efect din acest tratament, treceți la pasul următor, care este un inhibitor PCSK9 (Evolocumab). Acesta este cel mai recent medicament în tratamentul dislipidemiei și este extrem de puternic, dar și foarte scump.

Principalele strategii pentru abordarea problemei bolilor cardiovasculare la diabetici din întreaga lume vizează nu numai controlul glicemiei, ci și a profilului lipidic. Este deja acceptat că mai jos este colesterolul „rău”, cu atât mai bine!

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.