împărtășit

De obicei, cineva nu simte bătăile inimii. Dar când apare o tulburare bruscă în bătăi uniforme, aceasta este un motiv de îngrijorare în țara noastră.

Aritmia nu este întotdeauna periculoasă, dar uneori este un simptom al unei boli grave. De aceea suntem obligați să o tratăm cu grijă.

Poate o aritmie să pună în pericol viața unei persoane și cum să ajutăm inima să revină la ritmul normal dacă nu avem ocazia să apelăm imediat la un specialist - la aceste întrebări li se răspunde cardiologul de la spitalul Alexandrovska Dr. Ralitsa Pancheva.

Dr. Pancheva a absolvit medicina în 2014 cu onoruri depline. În 2015 a început să lucreze și să se specializeze în cardiologie la Spitalul Universitar „Alexandrovska”. Din 2016 lucrează ca asistent la Universitatea de Medicină din Sofia.

- Dr. Pancheva, ce se întâmplă cu inima noastră când este în aritmie?

- Aritmia apare ca urmare a unei tulburări în secvența normală a impulsurilor electrice ale inimii, prezentându-se ca bătăile inimii prea rapide, prea lente sau neregulate. Frecvența cardiacă normală este de obicei între 60 și 100 de bătăi pe minut.

Când ritmul cardiac crește peste 100 de bătăi pe minut, afecțiunea se numește tahicardie. Și când scade sub 60 de bătăi pe minut - bradicardie. În ambele cazuri, problema este că cantitatea de sânge expulzat este redusă și circulația sângelui este perturbată.

Dr. Stefan Naidenov: Hipertensiunea arterială este un factor de risc pentru aritmia cardiacă

Cazurile periculoase, care pun viața în pericol, sunt atunci când frecvența crește peste 200 de bătăi pe minut sau scade sub 30-35 de bătăi pe minut. În astfel de cazuri, ritmul cardiac poate scădea sub un nivel critic, ceea ce ar putea perturba alimentarea cu sânge a unui număr de organe, inclusiv creierul, iar persoana poate deveni inconștientă.

Unele dintre aritmii sunt inofensive, deși asociate cu un sentiment neplăcut de „săritură” și „oprire” a inimii. Dar altele sunt expresia unei inimi grave sau a unei alte boli. În timpul aritmiei, pacientul poate avea o senzație de palpitații, sărituri, bătăi rapide ale inimii - inegale sau uniforme. În cazul unor astfel de simptome, este adecvat să solicitați imediat asistență medicală.

- Cu toate acestea, dacă nu avem ocazia să mergem imediat la medic?

- Există mai multe metode care pot duce la întreruperea aritmiei. Acestea sunt numite recepții vagale deoarece duc la activarea nervului vag, care încetinește conducerea impulsurilor în inimă și poate întrerupe astfel de atacuri.

În 50 la sută din cazuri, funcționează eficient. Cea mai frecvent utilizată metodă este manevra Valsalva - o încercare de a expira cu căile respiratorii închise - pacientul respiră adânc și încearcă să expire puternic prin prinderea nasului și gurii timp de 20 de secunde. O altă astfel de metodă este, de exemplu, tusea frecventă.

Pacientul începe să tusească frecvent și cu tensiune. Pe lângă oprirea aritmiei, această metodă ajută și la menținerea tensiunii arteriale în cazul în care pacientul se simte slăbit și amețit. Apăsarea globilor oculari și spălarea feței cu apă rece ca gheața sau punerea gheții pe față ar putea, de asemenea, întrerupe atacul.

- Când vorbim despre aritmii maligne?

- Acestea sunt aritmiile care amenință viața umană. Acestea sunt cele mai frecvente cauze de moarte subită cardiacă. Aritmiile ventriculare sunt de obicei maligne. Acestea apar în mușchii camerelor inimii și îi întrerup funcția de pompare, oprindu-se să se contracte și împingând sângele. Când se întâmplă acest lucru, alimentarea normală cu sânge a creierului este întreruptă.

Aritmia malignă apare brusc, iar pacientul cade pur și simplu inconștient. În acest caz, se apelează la un străin pentru a oferi primul ajutor. Cel mai corect comportament atunci când vedem o astfel de persoană, fie ea pe stradă sau pe cineva apropiat, este să apelăm o echipă medicală de urgență și, dacă găsim o activitate cardiacă lipsă, începeți imediat un masaj cardiac.

Dr. Ralitsa Pancheva

Ideea masajului cardiac este menținerea circulației sângelui până la sosirea echipei medicale. Inițierea timpurie a masajului cardiac triplează șansa de supraviețuire. Riscul de a face rău unei persoane cu un masaj cardiac este mult mai mic decât șansa de a-și salva viața.

Din păcate, oamenii din Bulgaria nu au pregătirea necesară pentru primul ajutor, așa că vă voi spune mai multe despre tehnica masajului cardiac. Compresiile se fac pe jumătatea inferioară a sternului cu o frecvență de 100-120 pe minut.

Mâinile sunt așezate una peste alta. Corpul victimei trebuie să fie pe o suprafață solidă (de preferință pe sol). În acest fel funcția de pompare a inimii este imitată. Este presat între coloana vertebrală și stern.

În acest fel, compresia împinge sângele din inimă și, atunci când se relaxează, se reumple. Restul de oxigen din sânge reușește astfel să ajungă la celulele creierului. De regulă, respirația trebuie făcută, dar atunci când primul ajutor este singur, masajul cardiac este o prioritate.

Dacă există două, atunci respirația trebuie făcută și la fiecare 30 de compresii cardiace se fac 2 respirații (din nou cu o rată totală de compresie de 100-120 pe minut). Compresiile trebuie să aibă o amplitudine de 5 cm (adică să fie de 5 cm adâncime). Pieptului ar trebui să i se ofere șansa de a se recupera cât mai mult posibil după fiecare compresie, astfel încât inima să se poată reumple cu sânge.

- Ce sunt fibrilația atrială și fibrilația atrială?

- Fibrilația atrială este una dintre cele mai frecvente aritmii. Se estimează că una din patru persoane de vârstă mijlocie din Europa și Statele Unite are fibrilație atrială. Frecvența sa se ridică la 3% la persoanele de peste 20 de ani și acest procent crește odată cu vârsta, iar la persoanele de peste 65 de ani este de 10%.

Fibrilația atrială este o aritmie supraventriculară, adică apare în atrii, unde se formează focare multiple, care perturbă ritmul cardiac normal și duc la activarea frecventă și haotică a atriilor și a camerelor inimii.

Nu luați imediat medicamente pentru aritmie

Fibrilația atrială elimină contracția atrială, care, în combinație cu ritmul cardiac crescut, duce la reducerea umplerii ventriculare și, prin urmare, la debitul cardiac redus. Problema acestei aritmii este că există retenție de sânge în atrii și există riscul formării de tromb în atrii. Și aceste cheaguri de sânge, respectiv, trec în fluxul sanguin, mergând cel mai adesea la creier și duc la accident vascular cerebral.

Dar pot merge la orice organ și îi pot întrerupe alimentarea cu sânge. Prin urmare, terapia anticoagulantă este extrem de importantă la pacienții cu fibrilație atrială. 20-30% dintre pacienții cu accident vascular cerebral ischemic sunt diagnosticați cu fibrilație atrială înainte, în timpul sau după accident. Din păcate, aritmiile pot fi asimptomatice, iar prima manifestare poate fi un accident vascular cerebral.

De aceea, se recomandă screeningul persoanelor cu vârsta peste 65 de ani, cu examinarea pulsului sau înregistrarea ECG. Screeningul se efectuează și la pacienții care au suferit atacuri ischemice sau accident vascular cerebral, dar prin ECG, urmat de monitorizarea continuă ECG timp de 72 de ore.

- Care sunt factorii de risc pentru aritmie?

- În primul rând, aș dori să menționez vârsta, dar aritmia poate apărea și la tineri. Uneori, aritmia apare în inimile sănătoase din punct de vedere structural, fără un motiv aparent - în astfel de cazuri vorbim de „aritmie idiopatică”.

Alte cauze ale aritmiei la tineri sunt anomalii congenitale ale inimii, anomalii ale arterelor coronare, boli congenitale ale structurii inimii și ale funcției inimii, așa-numitele. cardiomiopatie.

Dar cauzele aritmiei pot fi și factori externi precum stresul, oboseala, fumatul, alcoolul, obezitatea, sedentarismul, unele medicamente, intoxicațiile.

Unele boli, cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, bolile cardiace valvulare, bolile ischemice ale inimii, insuficiența cardiacă, insuficiența renală cronică, diferite boli endocrine, tulburările echilibrului apă-electrolit pot duce, de asemenea, la aritmie. Aritmiile ventriculare maligne apar cel mai adesea la pacienții cu cardiopatie ischemică sau în cursul infarctului miocardic acut.