În perioada 22-24 septembrie 2017 în orașul Nessebar a avut loc al XI-lea Congres Național al Asociației Bulgare a Diabetului cu participare internațională.

boyan

Acad. Prof. Boyan Lozanov - Șeful Clinicii de Endocrinologie și Nefrologie la Clinica Orășenească Acibadem, Spitalul Tokuda Sofia, a acordat un interviu, în special pentru Știrile Medicale - principalul partener media al evenimentului.

Prof. Dr. Boyan S. Lozanov, MD a absolvit medicina în 1958. la Universitatea de Medicină - Plovdiv. În 1965 a dobândit specialitatea „Medicină internă” și „Endocrinologie și boli metabolice” în 1969. S-a specializat în tiroidologie în Anglia. Are peste 200 de publicații științifice, 18 monografii și manuale, un lector de lungă durată la MU-Sofia. Director al Centrului Clinic de Endocrinologie și Gerontologie (1992 - 2000), consultant național în endocrinologie (1997-2000), din 2005 a fost ales academician și șef al secției „Endocrinologie și gerontologie” la Academia Bulgară de Științe și la Arte (BAI). A câștigat o serie de premii de prestigiu în domeniul endocrinologiei în Bulgaria.

Acad. Lozanov, cum evaluezi congresul și care este semnificația acestuia pentru colegii tăi endocrinologi?

Acest forum, care este organizat în fiecare an, este extrem de important pentru endocrinologii din Bulgaria, precum și pentru specialiștii din alte domenii ale medicinei, deoarece oferă o oportunitate de a urmări ultimele evoluții în domeniul endocrinologiei și în special pentru diabet, care este una dintre principalele cauze de mortalitate ridicată și invaliditate severă la pacienți.

De aceea este necesar pentru noi, specialiștii, să schimbăm experiență în fiecare an și să fim informați despre noutățile din practica mondială în tratamentul și prevenirea diabetului zaharat.

Conferințele de până acum subliniază faptul că principalele riscuri ale diabetului rezidă în complicațiile sale. Ne-ai putea spune mai multe despre ele?

Complicațiile diabetului sunt multe, afectând în primul rând sistemul cardiovascular. Distingem între complicațiile care afectează vasele mari și mijlocii și cele de la nivel microcirculator. Primele includ ateroscleroza care afectează arterele coronare ale inimii, arterele cerebrale și arterele periferice ale extremităților inferioare.

Acestea din urmă includ retinopatia și nefropatia diabetică. Aici trebuie să subliniem și implicarea sistemului nervos, și anume așa-numitul. neuropatie diabetică, care are o formă periferică și viscerală. Perifericul se caracterizează prin modificări ale membrelor care pot duce la dezvoltarea piciorului diabetic și a gangrenei, care poate necesita amputare. Visceralul se caracterizează prin diverse complicații, în principal din partea tractului gastro-intestinal și care afectează funcția erectilă la bărbații cu impotență.

Putem reduce complicațiile prin schimbarea cursului tratamentului, Acad. Lozanov?

Desigur, acesta este obiectivul nostru principal, și anume prevenirea complicațiilor. Este deosebit de important să se monitorizeze pacienții cu risc de diabet, care includ prezența predispoziției genetice, rudele apropiate, istoricul tulburărilor în timpul sarcinii - cazuri de avort spontan, naștere mortă etc.

Pacienții cu obezitate reprezintă cel mai grav grup de risc, astfel încât reducerea supraponderalității prin dietă și activitatea fizică dozată, ducând la depășirea rezistenței la insulină, sunt în mare măsură o prevenire a diabetului și a complicațiilor acestuia.

Acad. Lozanov, care au fost cele mai importante momente ale prezentării tale?

Cea mai frecventă formă de boală cardiovasculară discutată este boala coronariană, care duce la angina pectorală și atacuri de cord. Desigur, mortalitatea nu este de 100%, dar este redusă brusc, mai ales în posibilitățile actuale de cardiologie invazivă, dar la diabetici rămâne de două ori, de trei ori mai mare.

În prezentarea mea m-am concentrat pe un aspect ușor diferit, și anume că, înainte de un atac de cord, există o perioadă lungă de pregătire, când mușchiul inimii suferă de tulburări ale glucozei și ale metabolismului liber al acizilor grași, rezistența la insulină, stresul oxidativ și altele, care sunt caracteristice de diabet zaharat.

Aceasta este definită drept Cardiomiopatia Diabetică (DCMP), caracterizată prin disfuncție diastolică și sistolică a ventriculului stâng și dezvoltarea insuficienței cardiace datorită acestor modificări metabolice, funcționale și structurale ale miocardului care nu au legătură cu bolile coronariene și hipertensiunea arterială.

Mortalitatea prin infarct miocardic la pacienții cu DCMP este de două până la patru ori mai mare decât la pacienții cu cardiopatie ischemică izolată. Tratamentul adecvat al diabetului poate duce la îmbunătățiri clinice semnificative dacă începe într-un stadiu incipient, devreme în disfuncția diastolică a ventriculului stâng.

Este bună colaborarea dintre endocrinologi și cardiologi, după părerea dvs.?

Cred că este bine, dar poți oricând să faci mai mult. Avem datoria să lucrăm pentru consolidarea colaborării noastre, deoarece spitalele multidisciplinare de vârf au devenit din ce în ce mai puține.

Mă bucur că pot lucra într-un spital atât de complex precum Acibadem City Clinic, Tokuda Hospital Sofia, care are toate secțiunile de medicină la un loc și specialiștii individuali funcționează extrem de bine. Dar la nivel național se pot aștepta mult mai multe.

Acad. Lozanov, când putem spune că diabetul este bine controlat?

Există o serie de criterii pentru aceasta pe care le comentăm constant. În general, trebuie să ne străduim mai întâi ca zahărul din sânge să fie normal sau aproape de normal. În al doilea rând - să mențină nivelurile normale de grăsime din sânge, care sunt un factor aterogen important, iar al treilea - să trateze în mod adecvat hipertensiunea și obezitatea. Abordarea trebuie să fie cuprinzătoare.

Acad. Lozanov, te-ai întors de la congresul Asociației Europene a Tiroidei. Spuneți-ne mai multe despre legătura dintre endocrinologie și oncologie și despre inovațiile care au fost prezentate.

Conferința din acest an a avut loc la Belgrad, a durat patru zile și a prezentat sute de prezentări, rapoarte, simpozioane etc. Relația dintre endocrinologie și oncologie este o problemă de actualitate care evoluează acum și, în acest sens, am auzit astăzi minunata prezentare a prof. Dragomir Koev, și anume că există o legătură strânsă între diabetul de tip 2, obezitatea și cancerul, cauzele comune sunt imobilizare, alimentație nesănătoasă, inflamație cronică. S-a demonstrat că hiperglicemia în asociere cu hiperinsulinemia stimulează creșterea celulelor canceroase.

Ceea ce am auzit la Belgrad este un studiu care a câștigat anul acesta cel mai mare premiu european pentru hormoni tiroidieni, pentru care există dovezi experimentale că inhibă creșterea tumorii. Adică sunt opusul insulinei, care o stimulează.

Într-adevăr, acum îmi dau seama că în mulți ani de practică în domeniul endocrinologiei și mai ales în domeniul bolilor tiroidiene, rareori întâlnim pacienți cu cancer cu boli tiroidiene, inclusiv hiperfuncție, așa-numita. tirotoxicoza. Deci, într-adevăr, acest studiu experimental care a fost raportat sugerează că hormonii tiroidieni au un efect protector asupra tumorigenezei. Toate acestea trebuie explorate la niveluri ulterioare.

Rumena Savova, Medical Știri