Acasă »Subiecte actuale» Boli ale buricului - omfalită, omfalocel, urac persistent

omfalocel

Buricul se află în treimea mijlocie a liniei alba - linia albă a abdomenului, care merge de la procesul xifoid al sternului până la simfiză. Vasele de sânge ombilicale, urahul și ductul omphaloentericus trec prin el în uter.

După naștere și tăierea cordonului ombilical, inelul ombilical se închide și este o piele fără țesut adipos subcutanat, care este înlocuită de țesut cicatricial fibros, fascia și peritoneu.

Iată câteva boli ale buricului:

  • Canalul ombilical nedeschis (ductus omphaloentericus persistă)

Ductus omphaloentericus persistens este o boală congenitală care apare în principal la băieți. Se datorează retenției parțiale sau complete a atrofiei canalului ombilical. În stadiile incipiente ale dezvoltării embrionare, ductul omphaloentericus conectează lumenul intestinului mediu, din care ileonul se dezvoltă ulterior cu sacul gălbenuș. În mod normal, acest canal se atrofiază și conexiunea dintre buric și intestin dispare.

În primele zile după naștere, buricul bebelușului secretă conținut intestinal (meconiu) sau secreții sângeroase de mucus. O posibilă complicație este prolapsul intestinului subțire prin cursul fistulei în afara buricului. Diagnosticul poate fi confirmat prin fistulografie de contrast. Se efectuează tratament chirurgical.

  • Uraco nedeschis(urachus persistă)

Urahul este o rămășiță a alantoidei care vine din vârful vezicii urinare și ajunge la buric. El a distrus în a doua lună embrionară. După naștere, devine ligament (ombilical median), formând un pli parietal-peritoneal.

Când obliterarea este perturbată, se formează fistule între vezică și buric. Ei pot fi:

  • plin - uracul nu este șters pe toată lungimea sa. Este rar
  • incomplete - fistulele incomplete sunt:
    - extern - doar capătul ombilical al acestei conducte nu a șters
    - intern - partea din canal spre vezică nu este obliterată, se formează un diverticul al vezicii urinare
    - urachus cystae - ambele capete ale urachus sunt obliterate, dar nu la mijloc. Este cel mai frecvent.

În uracul persistent, există excreție periodică de urină din ombilic. Fistulele interne sunt de fapt diverticuli congenitali ai vezicii urinare. Urina este reținută în ele și se creează condiții pentru formarea pietrelor, apariția infecțiilor. Tratamentul este operativ.

  • Omphalocele (exomphalos)

Omphalocele este un defect congenital al peretelui abdominal anterior în zona buricului, prin care organele abdominale (pliurile intestinale sau ficatul) trec într-un sac al membranei amniotice. În funcție de mărimea defectului, omfalocelul poate fi mic (până la 4 cm), mediu (5-7 cm) și mare (peste 8 cm).
Anomalia se stabilește imediat după naștere. Există adesea anomalii concomitente ale sistemului cardiovascular, sistemului digestiv și ale sistemului urinar. Se efectuează tratament chirurgical, care are ca scop returnarea organelor în cavitatea abdominală și plasticul peretelui abdominal anterior.

  • Hernie ombilicala

Hernia ombilicală este o ieșire a organelor abdominale prin inelul ombilical. Acestea se datorează închiderii necorespunzătoare sau slăbiciunii inelului ombilical. Când crește presiunea intraabdominală (plâns, tuse, constipație), inelul ombilical se extinde și organele abdominale ies prin el. Conținutul hernial este acoperit de peritoneu și piele.

Hernia ombilicală apare la copii mici și adulți (de obicei la femei cu vârsta peste 30 de ani). La copii, herniile ombilicale sunt de obicei mici (de mărimea unei nuci), în timp ce la adulți pot fi mari. Tratamentul herniilor ombilicale la copii este, în majoritatea cazurilor, conservator, iar la adulți se efectuează doar tratament chirurgical.

Omphalita este o inflamație a buricului. Omfalita acută purulentă apare atât la nou-născuți, cât și la copiii mai mari și la adulți. Cele mai frecvente cauze sunt: ​​Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella și altele. Omfalita la nou-născuți este asociată cu infecția cordonului ombilical, iar la copiii mai mari și adulți cu contaminarea cordonului ombilical, traume la corpuri străine, zgârieturi cu scabie etc.

Există o descărcare purulentă din buric și mâncărime, arborele ombilical înroșit. În cazurile severe, se poate dezvolta flegmonul peretelui abdominal. Tratamentul implică tratamentul local al ombilicului cu soluții antiseptice și antibiotice. Dacă este necesar, se utilizează și antibiotice sistemice. În flegmon, se face o incizie.

  • Granulomul buricului

Granulomul ombilical este o mică formațiune roșie a țesutului de granulație situat în centrul ombilicului. Se observă la nou-născuți la care pierderea cordonului ombilical este întârziată și procesul de vindecare este perturbat. În mod normal, cordonul ombilical rămâne uscat și cade la aproximativ 10 zile după naștere.

Granulomul ombilical nu provoacă durere, dar se poate scurge o secreție galbenă sau clară, iritând pielea din jurul buricului și făcându-l roșu. Tratament cu azotat de argint sau tratament chirurgical.