este

Dragi cititori, vă întâlnim Dr. Tsvetelina Vladimirova de la Clinica de endocrinologie și boli metabolice de la Spitalul Universitar „Alexandrovska”. Ea ne-a spus că la nivel mondial există o tendință de creștere a incidenței diabetului în timpul sarcinii, predominând diabetul gestațional. Și altele…

Care diabet este gestațional?

S-a crezut de mult că diabetul gestațional este orice diabet diagnosticat pentru prima dată în timpul sarcinii, indiferent de momentul diagnosticului. Conform ultimelor recomandări ale Asociației Americane de Diabetic (ADA), diabetul gestațional este cel care este diagnosticat pentru prima dată în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină. Femeile diagnosticate cu diabet în primul trimestru ar trebui clasificate ca având diabet de tip 1 (DM1) sau tip 2 (DM2) înainte de sarcină. Nu avem date certe pentru Bulgaria, dar la nivel mondial există o tendință de creștere a incidenței diabetului în timpul sarcinii, predominând diabetul gestațional, urmat de diabetul de tip 1 și diabetul de tip 2. Creșterea incidenței GD și DM2 se datorează la sedentarism, alimentație necorespunzătoare, incidența crescândă a obezității la adolescenți și obezitate la populația generală. Trebuie avut în vedere faptul că DM1 și DM2 prezintă riscuri semnificativ mai mari în timpul sarcinii - atât pentru mamă, cât și pentru făt - în comparație cu DG. Incidența DG este de aproximativ 5–6% și, în funcție de criteriile de diagnostic utilizate, poate ajunge la 15–20%.

Vreo sarcină duce la dezvoltarea diabetului gestațional?

Factorii de risc asociați bolii

Factorii de risc pentru dezvoltarea DG sunt:

  • vârsta mamei peste 35 de ani, indicele de masă corporală peste 30 kg/mp sau peste 25 kg/mp în combinație cu oricare dintre ceilalți factori de risc:
  • nașterea anterioară a unui copil cu o greutate mai mare de 4 kg,
  • antecedente de sarcină cu dezvoltarea GD,
  • sindromul ovarului polichistic dovedit,
  • creșterea în greutate de peste 12 kg la femeile supraponderale (indicele de masă corporală între 25 și 29,9 kg/mp) și mai mult de 9 kg la femeile obeze (indicele de masă corporală peste 30 kg/mp));
  • povara familiei pentru DM2;
  • antecedente de avort spontan cu cauză necunoscută;
  • antecedente de boli cardiovasculare;
  • diagnosticată înainte de sarcină prediabet.

Cum se face diagnosticul?

A. Screening pentru DG

Indiferent de absența sau prezența simptomelor diabetului, cum ar fi creșterea setei cu gură uscată, oboseală, oboseală ușoară, urinare frecventă, infecții recurente frecvente, toate femeile gravide sunt supuse cel puțin trei teste de laborator ale glicemiei în timpul celor trei trimestre.

Toți pacienții cu risc crescut de a dezvolta DM2 ar trebui să fie examinați la prima vizită prenatală, utilizând criterii de diagnosticare standard (măsurarea postului, egală sau mai mare de 7 mmol/l; TA la a doua oră după testul oral de toleranță la glucoză (OGTT)., Egal la sau mai mare de 11,1, TA măsurată aleatoriu egală sau mai mare de 11,1 în prezența simptomelor de hiperglicemie, hemoglobină glicată 6,5% sau mai mult). La femeile gravide care nu au fost supuse screening-ului în primul trimestru, se recomandă efectuarea screening-ului pentru DG între 24 și 28 de săptămâni folosind OGTT cu 75 g de glucoză. Diagnosticul se face în prezența unuia dintre următoarele criterii:

  • KZ de post peste 5,1 mmol/l;
  • KZ pentru prima dată peste 10,0 mmol/l;
  • KZ la a 2-a oră peste 8,5 mmol/l.

Testul trebuie efectuat dimineața după un interval fără alimente timp de cel puțin 8 ore.

B. Studii și monitorizare DG

Odată ce a fost diagnosticat un diagnostic de GD sau de diabet înainte de sarcină, sunt necesare controlul și auto-monitorizarea IC în timpul sarcinii. Este necesar să se măsoare KZ pe stomacul gol, precum și postprandial (la prima și a 2-a oră după masă), iar la femeile cu diabet zaharat de tip 1 anterior la tratamentul cu insulină se recomandă măsurarea KZ imediat înainte de masă. Controlul glicemic optim este atunci când sunt îndeplinite următoarele condiții:

Revista „9 luni” este prima ediție specializată pentru sarcină și maternitate din Bulgaria. Materialele și articolele curioase își propun să vă informeze și să vă fie utile, dar nu înlocuiesc consultația medicală și abordarea individuală a specialiștilor față de pacienți.