Dr. Tsanko Stefanov | 19 octombrie 2015 | 8

mitrală

Regurgitare mitrală sau insuficiența mitrală este o afecțiune caracterizată prin închiderea incompletă a valvei mitrale în timpul sistolei, rezultând întoarcerea sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng. De aceea se poate numi și regurgitare mitrală mitral regurgitare..

În funcție de localizarea modificărilor patologice din supapă, regurgitare mitrală pot exista mai multe tipuri. Insuficiența primară poate fi organică, cu modificări în special în pliante de supapă. Celălalt tip de insuficiență valvulară este secundar - în care se dezvoltă insuficiența funcțională sau relativă a valvelor, pe baza modificărilor în părțile valvulare ale inimii. În acest sens, se remarcă faptul că pliantele supapei rămân neschimbate, dar există dovezi obiective ale leziuni miocardice din modificările ulterioare de regurgitare - cardiomiopatie sau boală cardiacă ischemică.

Regurgitare mitrală poate fi clasificat după un alt indicator - momentul dezvoltării bolii. În această ordine, poate fi regurgitare mitrală ascuțit, care se dezvoltă de obicei cu ruperea broșurilor supapei, ruperea structurilor cordale, disfuncție a broșurilor sau ruperea mușchiului papilar și cronic, care se dezvoltă în timp și se datorează de obicei prolapsului congenital al prospectului valvei, după ce s-a confruntat cu un infarct miocardic acut și tunderea tardivă a valvei sau dilatarea - alungirea ventriculului stâng.

Regurgitare mitrală determină revenirea sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng. Gradul în care se dezvoltă boala determină, de asemenea, gravitatea afecțiunii. Gradul de insuficiență mitrală este determinat de fracțiunea de regurgitare mitrală, care reprezintă volumul de sânge returnat într-o contracție a inimii în raport cu volumul total al accidentului vascular cerebral stâng în același tip de contracție. În aceste condiții, regurgitația mitrală poate fi clasificată ca o formă ușoară în care fracția de regurgitare mitrală (MRF) este sub 0,3, o formă moderată în care MRF = 0,3 până la 0,5 și o formă severă în care crește peste 0,5.

1. Care sunt principalele cauze ale insuficienței mitrale?

Regurgitare mitrală se poate dezvolta atunci când oricare dintre elementele care alcătuiesc structura valvei mitrale sunt deteriorate. Poate fi congenital și dobândit după boli inflamatorii și neinflamatorii.

Miercuri modificări inflamatorii, care provoacă insuficiență mitrală este de cea mai mare importanță endocardită reumatică. Următorul în clasificarea etiologică este endocardita infecțioasă și bolile sistemice ale țesutului conjunctiv - lupus eritematos și sclerodermie. Deteriorarea valvelor în bolile inflamatorii se dezvoltă ca rezultat al formării noi fibroză, calcificarea ulterioară, scurtarea și deformarea elementelor valvei, ceea ce duce la închiderea incompletă a valvei și condiții prealabile pentru întoarcerea sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng.

Potrivit experților, modificări neinflamatorii, care afectează starea valvei mitrale pot include modificări patologice în structurile sale - prolaps valvular, rupturi traumatice, degenerare mixomatoasă, sindrom Marfan, carcinoide, precum și modificări ale inelului valvei, exprimate prin amorțeală, dilatare a ventriculului stâng, cardiomiopatie și insuficiență ventriculară stângă.

2. Ce tulburări patologice sunt cauzate de insuficiența mitrală?

Imaginea descrisă este caracteristică formelor cronice ale regurgitației mitrale a bolii. Când stări de fază acută, există o creștere rapidă a presiunii în atriul stâng, care, totuși, nu afectează negativ ventriculul stâng din cauza conservării complianță atrială stângă, care acționează ca un echilibru de presiune. De aceea presiunea crescută în atriul stâng în formele acute de insuficiență mitrală sunt adesea un motiv pentru dezvoltarea edemului pulmonar.

3. Care sunt principalele simptome ale insuficienței mitrale?

Complexul de simptome care se dezvoltă în regurgitare mitrală, depinde de mai mulți factori - timpul pentru a dezvolta starea patologică, severitatea și modificările valvulare și miocardice însoțitoare. Când boala se dezvoltă lent în timp, simptomele sunt subiective și foarte asemănătoare cu tabloul clinic al stenozei mitrale. Există dovezi obiective pentru apariția ulterioară a simptomelor.

Principalele manifestări ale corpului în insuficiența mitrală sunt hipertensiune pulmonară venoasă cu agravarea treptată a dificultății de respirație, atingând un grad de edem pulmonar cu bronhospasm, mai ales sub influența factorilor provocatori, cum ar fi tahiaritmii, activitate fizică, sarcină. Un alt simptom principal și obiectiv este scăderea debitului cardiac, care se obiectivează cu slăbiciune generală și oboseală ușoară. O altă descoperire este insuficiență cardiacă dreaptă, care se obiectivează prin venele jugulare umflate și greutatea în hipocondrul drept datorită hepatomegaliei, edemului periferic al membrelor și posibilelor ascite în cavitatea abdominală. Alte manifestări comune ale regurgitare mitrală sunt aritmii, cel mai adesea sub formă de fibrilație atrială și volum crescut de accident vascular cerebral cu palpitații.

Tabloul clinic al crizelor acute regurgitare mitrală ele pot fi adesea asociate diferențial cu insuficiența cardiacă congestivă pe partea stângă. Se dezvoltă unele afecțiuni, cum ar fi astmul cardiac, edemul pulmonar, pe fondul ritmului cardiac redus. Principalele simptome în aceste condiții sunt patru - palpitații, greutate în piept, oboseală și dificultăți de respirație,

4. Cum poate fi dovedită boala?

Există multe metode pentru a demonstra boala prezentă. Pentru specialiști cu experiență, aplicarea doar a unora dintre ei este suficientă, dar conform revistelor moderne de cardiologie, pentru un diagnostic de calitate și sigur, trebuie să se efectueze un anumit set de măsuri.

Începe cu cel standard electrocardiogramă, care oferă o mulțime de informații despre starea inimii. Problema este că, în manifestările ușoare sau moderate ale bolii, diagnosticul poate fi făcut foarte dificil doar prin ECG. Modificările tipice ale insuficienței mitrale în ECG sunt mărirea atrială - cu mărirea undei P, care poate dobândi și un tip cu două faze. Alte date comune ECG pentru regurgitația mitrală sunt hipertrofia ventriculară stângă și, într-un procent foarte mic de pacienți, hipertrofia ventriculară dreaptă. Dilatarea și deteriorarea structurală a atriului stâng duc adesea la fibrilație atrială, care poate fi detectată doar de ECG.

Radiografie În prezent, pieptul este foarte ușor de aplicat. Oferă date obiective despre mărirea în ventriculul stâng și atriul stâng, vizualizate prin dilatarea arcurilor lor sau netezirea taliei inimii. De asemenea, pot fi găsite semne de congestie pulmonară cu edem interstițial sau alveolar.

Ecocardiografie este cealaltă metodă principală de dovedire a bolii. În practică, aceasta este cea mai inofensivă metodă, după ECG, care are un caracter de vizualizare și arată o imagine directă a stării organului. De fapt, în zilele noastre, se consideră că ultrasunetele joacă un rol principal în diagnostic și pot fi utile în determinarea cauzei etiologice a insuficienței mitrale. Ecografia oferă, de asemenea, date despre abordarea viitoare a tratamentului pacienților și prognosticul bolii.

O altă metodă de bază pentru screening și diagnosticarea bolii este cateterism cardiac. Arioventriculografia stângă și angiografia coronariană sunt principalele metode utilizate în diagnosticul pacienților aflați în stadiile avansate sau finale ale regurgitației mitrale a bolii, care urmează să fie supuși unui tratament chirurgical pentru a corecta defectul.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.