În iunie 2016, Diabetes Care a publicat recomandări pentru chirurgia metabolică, făcându-l o metodă importantă de tratare a pacienților cu diabet de tip 2. Aceste linii directoare au fost elaborate și ratificate de către Asociația Americană a Diabetului (ADA), Federația Internațională a Diabetului, Diabetul Marea Britanie. China Diabetes Association, Diabetes India și, în momentul publicării, au fost aprobate oficial de către alte 40 de asociații pentru diabet, obezitate și intervenții chirurgicale.

chirurgie

Aici vă voi prezenta motivele care au dus la intervenția chirurgicală metabolică ca metodă de alegere pentru tratamentul pacienților cu diabet zaharat de tip 2, considerat în trecut ca fiind ultima metodă de tratament pentru persoanele obeze. Vă voi prezenta chiar conceptul de chirurgie metabolică și ceea ce o deosebește de chirurgia bariatrică, voi prezenta dovezile din spatele liniilor directoare, precum și unele dintre cele mai recente publicații cheie și modul în care chirurgia metabolică se încadrează în tratamentul modern al diabetului.

Acest algoritm este o strategie sensibilă, menționând că niciuna dintre liniile directoare nu aliniază sau nu necesită intervenții chirurgicale pentru pacienții cu obezitate ușoară, nu afirmă că un pacient cu un IMC între 30 și 35 cu diabet trebuie să fie supus unui tratament chirurgical. Ghidurile spun că există un anumit algoritm înainte de necesitatea tratamentului chirurgical.

Figura: Algoritm pentru controlul obezității și obezității la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 conform organizațiilor internaționale de diabet zaharat.

În perioada 2011-2014, ponderea persoanelor în vârstă din Statele Unite cu obezitate a fost de 36,5%, iar în 2012 9,3% au avut diabet, aproximativ 9,3% dintre aceștia au rămas nediagnosticați. Există dovezi crescânde ale unei incidențe crescânde a diabetului în rândul tinerilor americani.
Cu toate acestea, controlul greutății la pacienții cu diabet este util, deoarece, conform studiului Look AHEAD, pacienții au un risc redus de evenimente cardiovasculare și boli, în rândul pacienților care au slăbit.

Există o mulțime de dovezi care susțin chirurgia metabolică. Studiile istorice ale chirurgiei bariatrice au relevat remisia diabetului de tip 2 la mulți dintre pacienții supuși procedurii, ducând la un aflux de studii care au recrutat în mod specific pacienți cu diabet de tip 2. Unul dintre primii care au apărut la JAMA în 2008 a angajat 60 de pacienți. cu un IMC cuprins între 30 și 40 kg/m2 și a constatat o remisie a diabetului pe doi ani la 73% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale restrictive cu plasare reglabilă a inelului gastric, comparativ cu remisiunea de 13% la pacienții tratați cu.

Un alt studiu notabil, unul dintre cele mai mari pentru fiecare grup de tratament, a fost Studiul clinic randomizat pentru chirurgia diabetică, publicat în JAMA în 2013. Acesta vizează pacienții cu un IMC între 30 și 39,9 kg/m2 și a constatat că 49% din toți cei 60 de pacienți supuse procedurilor de bypass gastric ating nivelurile dorite de HbA1c (