Dr. Andrey Ivanov | 5 iunie 2018 | 0

previne

Sindromul de hiperstimulare ovariană este o complicație a terapiei cu gonadotropină utilizată pentru maturizarea foliculilor multipli în reproducerea asistată.


După stimularea gonadotropinei în fertilizarea in vitro, sindromul se găsește sub formă ușoară în 20 până la 30% din cazuri și în formă severă - până la 2%. Rolul medicului obstetrician-ginecolog cu experiență este de a recunoaște primele simptome ale sindromului pentru a lua măsurile preventive necesare.


Sindromul de hiperstimulare ovariană este o boală sistemică despre care se crede că rezultă din peptidele vasoactive eliberate de celulele granuloase în ovarele hiperstimulate.


Peptidele vasoactive cresc permeabilitatea vasculară și acest lucru duce la o schimbare a fluidelor corporale de la spațiile intravasculare la cavitățile corpului, cum ar fi peritoneul și pieptul. Deplasarea componentei lichide în afara vaselor duce la hemoconcentrare (concentrația de sânge). Cel mai important mediator se dovedește a fi factorul de creștere endotelial vascular (VEGF).


Simptomele ușoare ale sindromului sunt asociate cu balonare, disconfort ușor, iar ovarele nu depășesc 8 cm. Tabloul clinic moderat se dezvoltă atunci când apar greață, vărsături, lichid liber se acumulează în cavitatea abdominală (ascita), iar ovarele au dimensiuni de 8-12 cm.


Sindromul de hiperstimulare ovariană severă se exprimă prin oliguria (scăderea cantității de urină), hemoconcentrație cu hematocrit peste 45%, hipoproteinemie și dimensiunea ovariană peste 12 cm. Cel mai sever tablou clinic este asociat cu revărsat pleural, ascită intensă, hematocrit peste 55%, globule albe peste 25x10 9 pe litru și dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie acută. Pentru a preveni o imagine critică a sindromului, pot fi utilizate protocoale de stimulare ovariană mai ușoare.


De obicei, protocoalele mai blânde sunt cele care utilizează agoniști sau antagoniști GnRH (hormon care eliberează gonadotropina). Se poate utiliza un agonist GnRH în locul gonadotropinei corionice umane pentru a atinge maturarea finală a ouălor. Agonistul are ca rezultat un vârf mai scurt al hormonului luteinizant. Timpul de stimulare mai scurt înseamnă că riscul de complicații este mai mic.


O abordare similară este luată în timpul fazei luteale (după maturarea ouălor). În loc să mențină corpul galben al ovarelor cu gonadotropină corionică umană, o metodă mai ușoară este de a utiliza progesteron și estrogen. Terapia cu steroizi reduce riscul apariției sindromului de hiperstimulare.


Alte metode pentru a evita sindromul la femeile cu risc crescut este de a rămâne gravidă. Acest lucru se întâmplă ca. embrionii sunt înghețați pentru un timp. Astfel, absența sarcinii imediate va preveni o imagine clinică severă și prelungită a sindromului. Ultima abordare este de a transfera selectiv un embrion în uter, în ciuda riscului ca sarcina să nu aibă succes.


Urmați articolele pentru mai multe strategii pentru a reduce riscul de dezvoltare sindromul de hiperstimulare ovariană.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.