Expert medical al articolului

  • Clasificarea ATC
  • Ingrediente active
  • Indicații
  • Farmacodinamica
  • Farmacocinetica
  • Contraindicații
  • Efecte secundare

  • Dozaj si administrare
  • Supradozaj
  • Interacțiuni cu alte medicamente
  • Conditii de depozitare
  • Data expirarii
  • Grupa farmacologică
  • Efect farmacologic
  • Producători populari

Sarcina este o perioadă în care trebuie să fiți extrem de selectivi în ceea ce privește administrarea de medicamente. La urma urmei, chiar și cele mai „inofensive” medicamente pot provoca daune ireparabile fătului în curs de dezvoltare, precum și pot afecta negativ întregul proces de sarcină. Cu toate acestea, există situații în care este imposibil să se facă fără anumite medicamente: de exemplu, medicamentul hormonal Dexametazona este prescris suficient de des în timpul sarcinii, în ciuda faptului că instrucțiunile nu recomandă utilizarea acestuia într-o perioadă dată. De ce se întâmplă acest lucru și cum afectează Dexametazona corpul unei femei și dezvoltarea unui copil nenăscut?

instrucțiuni

Dexametazona atunci când planificați o sarcină

Dexametazona este un analog sintetic al hormonului cortexului suprarenal. Stabilizează producția și metabolismul hormonilor relevanți, deci este potrivit pentru corectarea hiperandrogenismului - conținut crescut de androgeni în sânge. De foarte multe ori, dezechilibrul acestor substanțe hormonale, care sunt numite și „masculine”, duce la dezvoltarea infertilității sau a avortului spontan.

Se întâmplă adesea când unei femei i se prescrie dexametazonă atunci când planifică o sarcină și apoi continuă tratamentul până la nașterea bebelușului.

Specialiștii îi asigură pe pacienții care sunt îngrijorați de această întâlnire: doza de Dexametazonă prescrisă de medic nu este atât de mare încât să provoace reacții adverse din corpul femeii sau al fătului. Starea de hiperandrogenism în sine este mult mai periculoasă. Prin urmare, dacă este necesar, medicamentul este luat la sfatul unui medic - după trecerea tuturor testelor necesare.

Hiperandrogenismul este determinat prin analiza 17cc: dacă se găsesc valori mai mari decât cele normale, dexametazona este prescrisă pentru a normaliza producția de testosteron.

Ca și în timpul sarcinii, medicamentul este administrat pe parcursul tratamentului și doza este aleasă individual.

[1], [2]

Pot lua dexametazonă în timpul sarcinii?

În timpul sarcinii, dexametazona este cea mai frecvent utilizată pentru a stimula sistemul pulmonar al bebelușului sau pentru a preveni nașterea prematură. Dacă începe o naștere prematură, medicul injectează medicamente speciale pentru a o opri și apoi injectează dexametazonă. Injecția în timp util vă permite să pregătiți plămânii pentru respirație, chiar dacă bebelușul este prematur: datorită acestui fapt, bebelușul va putea respira singur imediat după naștere.

Cu toate acestea, pregătirea pulmonară nu este singurul motiv pentru care medicii folosesc activ dexametazonă în timpul sarcinii. Adesea perioada sarcinii este întreruptă din cauza producției crescute de androgeni în corpul feminin - substanțe hormonale masculine. Pentru a normaliza produsele și pentru a preveni întreruperile, utilizați dexametazonă.

Se recomandă utilizarea medicamentului dacă la făt se constată o deficiență rară de hormoni în cortexul suprarenal. Astfel, cu ajutorul dexametazonei, este posibil să se prevină dezvoltarea bolilor respiratorii la copil.

Nu orice medic adecvat va prescrie un medicament hormonal fără indicații adecvate. Numirea ia în considerare posibilele evenimente adverse, contraindicații. Adesea, dexametazona vine în ajutor dacă sănătatea mamei și a bebelușului este expusă riscului. Într-o astfel de situație, medicul nu poate lua în considerare nici măcar prezența contraindicațiilor.

[3], [4]

Clasificarea ATC

Ingrediente active

Indicații Dexametazona în timpul sarcinii

Excesul de aprovizionare cu androgeni nu este singura indicație pentru utilizarea dexametazonei. În timpul sarcinii, medicamentele pot prescrie:

  • cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
  • cu atac de cord, pierderi de sânge periculoase, arsuri;
  • cu intoxicație severă;
  • odată cu dezvoltarea sepsisului, meningită purulentă;
  • cu manifestări severe de toxicoză în etapele ulterioare;
  • cu dermatoză alergică;
  • în timpul proceselor tumorale, edem cerebral;
  • cu pneumonie.

La nașteri multiple sau cu risc de naștere prematură, dexametazona poate fi prescrisă în timpul sarcinii pentru a deschide plămânii bebelușului. Dacă amenințarea nașterii premature nu există, atunci nu este nevoie să utilizați medicamentul. Prevenirea dexametazonei în timpul sarcinii se efectuează în cantitate de 6 mg de patru ori la fiecare 12 ore la primele semne ale nașterii premature.

[5], [6]

Farmacodinamica

Dexametazona este un reprezentant al corticosteroizilor semisintetici cu activitate glucocorticoidă. În timpul sarcinii, medicamentul prezintă activitate antiinflamatoare și imunosupresoare, afectează calitatea energiei și metabolismul glucozei, afectează factorul care stimulează hipotalamusul și atrohipofiza hormonului trofic.

Principiul de acțiune al glucocorticoizilor nu a fost studiat pe deplin. Probabil că acționează la nivel celular. Există o pereche de sisteme de receptori în citoplasma celulară. Legându-se de receptorii glucocorticoizi, corticosteroizii detectează efecte antiinflamatorii și imunosupresoare, corectează metabolismul glucozei. Și prin comunicarea cu receptorii mineralocorticoizi, se realizează reglarea echilibrului de sodiu, potasiu și apă-electrolit.

Glucocorticoidul activ se dizolvă în lipide și intră cu ușurință în structura celulară prin membrana celulară.

Dexametazona împreună cu catecolaminele, insulina și glucagonul asigură procesele de stocare și utilizare a energiei. Ficatul activează formarea de glucoză și glicogen. În mușchi și alte țesuturi periferice se activează modul de mobilizare a aminoacizilor și utilizarea atentă a glucozei: aceste substanțe sunt necesare pentru procesele intrahepatice ale gluconeogenezei.

Dexametazona crește circulația renală și rata de filtrare glomerulară, încetinește sinteza vasopresinei, crește excreția acizilor din organism. În același timp, crește activitatea contractilă a mușchiului cardiac și tonusul vaselor periferice.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Farmacocinetica

Limitele concentrației de dexametazonă au fost detectate timp de cinci minute prin perfuzie intravenoasă și peste 60 de minute prin injecție intramusculară.

În cazul perfuziei intravenoase, efectul medicamentului începe imediat, iar în cazul injecției intramusculare - după opt ore. Durata de acțiune a ingredientului activ după injecția intramusculară poate varia de la 17 la 28 de zile.

Fosfatul de dexametazonă este transformat în dexametazonă în ser și lichid articular relativ rapid. În ser, aproximativ 77% este legat de albumina. Metabolismul apare în principal în ficat, într-o măsură mai mică în rinichi și alte țesuturi.

Timpul de înjumătățire biologic poate fi între 24 și 72 de ore. Retragerea se observă în principal cu lichid urinar.

[14]

Contraindicații

Dexametazona nu va fi prescrisă în timpul sarcinii dacă pacientul suferă de cel puțin una dintre următoarele afecțiuni:

  • procese ulcerative în tractul digestiv (stomac, intestine);
  • gastrită, gastroduodenită;
  • osteoporoză sistemică;
  • procese infecțioase acute;
  • Infecția cu HIV;
  • tulburări psihotice;
  • boala de inima;
  • tendință la hipertensiune;
  • creșterea presiunii intraoculare;
  • Diabet;
  • boală de rinichi;
  • Supraponderal;
  • insuficiență cronică renală și/sau hepatică;
  • tirotoxicoza.

Lista contraindicațiilor este destul de extinsă, astfel încât medicul trebuie să detecteze toate condițiile dureroase posibile la o femeie, astfel încât dexametazona în timpul sarcinii are doar un efect pozitiv.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Efecte secundare Dexametazona în timpul sarcinii

Gravitatea efectelor secundare în timpul tratamentului cu Dexametazonă depinde de doza de medicament pe care o luați. După cum spun pacienții înșiși, cele mai frecvente sunt astfel de efecte secundare:

  • modificări metabolice (transpirație crescută, balonare, creșterea masei grase, în principal în jumătatea superioară a corpului, niveluri crescute de calciu, potasiu, sodiu în sânge);
  • modificări endocrine (hipofuncție suprarenală, hipersensibilitate la produsele care conțin zahăr);
  • modificări ale sistemului nervos central (nevroze, convulsii, tulburări de orientare, dureri asemănătoare migrenei, amețeli, depresie, tulburări de somn);
  • tulburări digestive (greață, balonare, modificarea poftei de mâncare);
  • tulburări ale inimii și ale vaselor de sânge (bradiaritmie, tromboză, insuficiență cardiacă);
  • procese alergice;
  • osteoporoză;
  • sindromul de retragere

[21], [22], [23]

Dozaj si administrare

Dexametazona este disponibilă în:

  • sub formă de tablete (0,5 mg fiecare);
  • sub formă de soluție în fiole pentru injecții intramusculare și intravenoase (4 mg/ml);
  • sub formă de picături pentru ochi;
  • sub forma unei suspensii oculare.

Regimul de dozare este determinat individual, luând în considerare indicațiile, bunăstarea pacientului și răspunsul acestuia la tratament.

În caz de urgență, dexametazona se administrează lent intravenos (fie prin injecție, fie prin picurare). În practica normală, medicamentul este administrat mai des sub formă de injecții intramusculare. Pentru a dilua soluția pentru perfuzie intravenoasă cu soluție salină NaCI sau soluție de glucoză 5%.

Injecțiile cu dexametazonă sunt prescrise intramuscular într-o cantitate selectată individual: mai întâi se administrează o doză ușor supraestimată de medicament, după care această cantitate se reduce treptat la doza optimă și extrem de eficientă. Doza medie poate fi de 0,5 până la 9 mg de medicament pe zi. Infuzia intravenoasă este utilizată în caz de naștere prematură, când scopul este de a deschide plămânii bebelușului cu formarea incompletă a sistemului respirator. Ocazional, pot fi necesare medicamente suplimentare chiar înainte de naștere.

De câte ori puteți injecta dexametazonă în timpul sarcinii? Nu există un răspuns specific la această întrebare, deoarece numirea este întotdeauna individuală și este selectată de la caz la caz. Unele femei primesc un singur tratament, iar în alte cazuri este necesar tratament pe tot parcursul sarcinii. Tratamentul pe termen lung se efectuează de obicei folosind o tabletă de dexametazonă.

Comprimatele se iau dimineața sau la culcare sau de două ori pe zi, într-o cantitate determinată individual. Cantitatea medie unitară a medicamentului - ½ comprimat. Un astfel de regim de tratament este cel mai des utilizat atunci când femeia primește inițial o supradoză, care este redusă treptat și, dacă este necesar, redusă la „nu”. În perioada lungă de tratament așteptată, se administrează mai întâi injecții intramusculare, după care pacientul este trecut la terapia de întreținere cu tablete de dexametazona.

Există, de asemenea, o formă de medicament sub formă de soluție oftalmică. Picăturile de ochi cu dexametazonă nu sunt interzise în timpul sarcinii, dar sunt utilizate numai dacă aveți o recomandare medicală: pentru irită sau iridociclită, conjunctivită bacteriană. Picăturile nu au efecte sistemice, iar utilizarea lor locală nu dăunează sarcinii și fătului. Aplicați dexametazonă de până la 3 ori pe zi, 1-2 picături în ochiul afectat (cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă prescrie altfel).

În caz de bronșită, pneumonie, astm, edem laringian, medicul poate recomanda un medicament pentru inhalare. Inhalarea dexametazonei este permisă în timpul sarcinii, dar procedurile se efectuează sub supraveghere medicală și întreaga perioadă a tratamentului prin inhalare nu trebuie să depășească 7-10 zile.

Picături pentru ochi sau picături de suspensie, în unele cazuri este permisă infuzarea în cavitatea nazală - de exemplu, în timpul sinuzitei, rinofaringitei, febrei fânului. Dexametazona în nas în timpul sarcinii poate ameliora cursul rinitei alergice, reduce inflamația și intoxicația. Cu toate acestea, astfel de picături nu pot fi aplicate de mai mult de 3 ori pe zi și mai mult de șapte zile la rând. În plus, medicamentul nu trebuie utilizat fără indicații valide - de exemplu, în cazul răcelii obișnuite, când este posibil să se utilizeze medicamente mai sigure.

[24], [25]

Anularea tratamentului

Multe femei care trebuie să ia medicamentul pentru o lungă perioadă de timp sunt îngrijorate: cum va fi întrerupt Dexametazona în timpul sarcinii? Într-adevăr, această întrebare este relevantă, deoarece este imposibil să opriți brusc tratamentul cu acest medicament. Dexametazona este îndepărtată cât mai ușor posibil, trecând la doza obișnuită timp de 10 zile. Pentru ce este? Concluzia este că organismul uman produce în mod independent hormoni care sunt asemănători din punct de vedere structural cu dexametazona. Pe fondul tratamentului medicamentos, producția proprie de hormoni este suprimată: principiul feedback-ului este activat. Odată cu întreruperea bruscă a terapiei, organismul nu are timp să se adapteze la starea hormonală perturbată. Ca urmare, se dezvoltă hipocorticismul. Manifestările unei astfel de afecțiuni patologice constau în faptul că problemele actuale se agravează rapid, indicatorii de laborator se înrăutățesc și se observă scăderea tensiunii arteriale. Pentru a evita toate acestea, trebuie să aveți grijă să nu mai luați Dexametazonă.

Uneori, când este eliminată amenințarea cu întreruperea tratamentului, medicamentul este anulat și apoi se prescrie re-tratament cu dexametazonă în timpul sarcinii. Acest lucru nu ar trebui să fie intimidant: tratamentul repetat poate fi oferit la aproximativ 3-4 săptămâni după primul și este considerat sigur.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Dexametazona în diferite stadii ale sarcinii

Să rezumăm puțin. Dexametazona în practica clinică poate fi utilizată în astfel de situații:

În unele cazuri, medicul include dexametazona în schema de tratament ca agent profilactic pentru a preveni reapariția patologiei autoimune. O astfel de întâlnire nu este considerată atât în ​​ceea ce privește efectele adverse asupra evoluției sarcinii sau a dezvoltării fetale, cât și în ceea ce privește prevenirea exacerbării acute a bolii, care poate provoca un prejudiciu mult mai mare decât utilizarea medicamentului.

[32], [33], [34], [35]