afectează

Nefropatie diabetica este una dintre cele trei complicații microvasculare ale diabetului. Boala renală cronică este o afecțiune definită ca prezența unei excreții urinare crescute de albumină (albuminurie), scăderea filtrării glomerulare sau a altor manifestări ale insuficienței renale. Ambele afecțiuni - nefropatia diabetică și bolile cronice de rinichi - pot fi o consecință a diabetului. Acestea afectează 20-40% dintre diabetici și reprezintă un motiv principal pentru includerea tratamentului de dializă.

Nefropatia diabetică se dezvoltă de obicei în anul 10 sau cel mai devreme în anul 5 de la diagnosticarea diabetului zaharat de tip 1, în timp ce la diabeticii de tip 2 manifestarea poate fi prezentă în momentul diagnosticului.

Când trebuie testat un diabetic?

  • Screening trebuie făcut cel puțin o dată pe an prin determinarea raportului albumină/creatinină la subiecții cu diabet zaharat tip 1 ≥ 5 ani și la toți oamenii cu diabet de tip 2 incl. iar în momentul diagnosticului, precum și la persoanele cu hipertensiune arterială concomitentă

Metodele de screening includ testarea albuminuriei prin:

  • Calculul raportului albumină/creatinină (ACR) într-o probă aleatorie de urină;
  • Colectare de urină 24 de ore pentru proteinurie;
  • Determinarea semicantitativă prin intermediul așa-numitelor test - benzi sensibile la albuminurie - ieftine, dar care prezintă un risc mai mare de rezultate fals pozitive sau fals negative

ACR normal este definit la o valoare de 2, există o încălcare a funcției renale.

5 etape ale bolii renale cronice sunt definite în funcție de nivelurile de filtrare glomerulară:

  • Etapa 1 - eGFR ≥ 90 ml/min/1,73 m 2
  • Etapa 2 - EGFR 60-89 ml/min/1,73 m 2
  • Etapa 3 - eGFR 30-59 ml/min/1,73 m 2
  • Etapa 4 - eGFR 15-29 ml/min/1,73 m 2
  • Etapa 5 - eGFR 2

Nefropatia diabetică este de obicei un diagnostic clinic bazat pe dovezi de albuminurie și/sau scăderea filtrării glomerulare în absența semnelor altor boli renale.

De obicei, această complicație diabetică este asociată cu un istoric lung de diabet zaharat, prezența concomitentă a retinopatiei diabetice în absența sângelui în urină.

Trebuie avut în vedere faptul că prezența sedimentelor bogate în urină (adică mai mulți eritrocite, leucocite și cilindri), precum și în albuminurie care progresează rapid sau ca dovadă a deteriorării rapide a funcției renale plus absența semnelor de respingere a retinopatiei diabetice de alte boli renale concomitente. Acest lucru necesită de obicei consultarea cu un nefrolog și, la discreția sa, o biopsie a rinichilor.

Care sunt recomandările specialiștilor în termeni terapeutici?

  • Este necesar un control optim al zaharurilor din sânge;
  • Precum și un control optim al tensiunii arteriale;
  • Medicamentele antihipertensive preferate sunt inhibitori ai ECA sau blocanți AT1 (sartani) datorită profilului lor protector pe rinichi;
  • Dieta persoanelor cu insuficiență renală care nu urmează un tratament de dializă trebuie să includă aproximativ 0,8 g/kg de proteine ​​pe zi. Se recomandă un aport mai mare de proteine ​​la pacienții cu dializă.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.