insulină este

Rezistența la insulină este o afecțiune în care celulele corpului își pierd sensibilitatea (devin rezistente) la insulină. Una dintre acțiunile insulinei este de a forța celulele, în special celulele musculare și grase, să utilizeze glucoza din sânge. Receptorii sensibili la insulină se găsesc pe suprafața acestor celule. Prin acest mecanism, insulina controlează nivelul zahărului din sânge.

Când mâncați cantități mari de carbohidrați, zahărul din sânge crește brusc. Pancreasul răspunde producând o cantitate mare de insulină, care trebuie să forțeze celulele să absoarbă cantitatea de zahăr. Cu toate acestea, cu fiecare creștere a insulinei, receptorii de insulină se obișnuiesc și își pierd sensibilitatea la aceasta. În rezistența la insulină, receptorii de insulină nu mai răspund la insulină. Ca răspuns, pancreasul produce și insulină pentru a răspunde receptorilor de insulină ai celulei. Rezultatul este o „deschidere” ascuțită a celulelor și absorbția zahărului din sânge, în care concentrația sa în sânge scade brusc. Pe măsură ce procesul progresează, apar simptome de hipoglicemie - amețeli, tremurături, înnegrire, bufeuri, transpirație.

Cu fiecare creștere a concentrației de insulină, sensibilitatea celulelor la aceasta scade. Atâta timp cât pancreasul este capabil să producă suficientă insulină, nivelul zahărului din sânge nu depășește intervalul de referință. Dar, deoarece pancreasul nu este capabil să producă în mod constant cantități mai mari de insulină, vine un moment în care nivelul zahărului din sânge rămâne ridicat. Aceasta înseamnă că nu este acceptat și absorbit de celule. Când zahărul din sânge începe să rămână ridicat și în post, există diabet de tip 2.

Motive:

Motivele dezvoltării rezistenței la insulină sunt:

  • Supraponderal
  • sindrom metabolic
  • stres
  • utilizarea steroizilor
  • boli cu stare generală severă
  • sarcina

Boli asociate cu rezistența la insulină:

În sindromul metabolic, există supraponderalitate, concentrată în jurul taliei, zahăr din sânge la post ridicat, colesterol scăzut bun (HDL) și trigliceride ridicate, tensiune arterială crescută. Rezistența la insulină este probabil cauza unora dintre aceste afecțiuni.

Rezistența la insulină stă la baza diabetului de tip 2. Apare mult mai devreme. Cu consultări preventive regulate și măsuri în timp util în cazul rezistenței la insulină stabilite, diabetul poate fi prevenit sau amânat.

  • Steatoza hepatică - acumularea de grăsime în ficat este o expresie a controlului afectat al metabolismului lipidic, care are loc în rezistența la insulină. Steatoza și rezistența la insulină pot fi moderate sau avansate. Noi date arată că steatoza hepatică duce la ciroză și cancer la ficat.
  • Ateroscleroza este un proces de acumulare progresivă a sigiliilor și de întărire a pereților arterelor mijlocii și mari. Ateroscleroza duce la boli coronariene (infarct, infarct, angina instabilă), infarct, accident vascular cerebral, boli ale vaselor periferice (membre). Factorii de risc pentru ateroscleroză sunt:
  • niveluri ridicate de colesterol rău (LDL), niveluri scăzute de colesterol HDL
  • tensiune arterială crescută
  • fumat
  • obezitate
  • Diabet
  • povara familiei

Leziunile cutanate sunt exprimate prin formarea de veruci și o afecțiune cunoscută sub numele de acantoză (acanthosis nigricans), în care se observă îngroșarea (hipertrofia și hiperplazia) celulelor epidermice. Cu acantoza, pielea se întunecă și se întărește. Zonele din jurul pliurilor, gâtului și axilelor (zone de frecare) sunt de obicei afectate. Această afecțiune este considerată un indicator al rezistenței la insulină. S-a constatat că verucile cutanate apar frecvent la pacienții cu rezistență la insulină. Un neg este o creștere benignă care atârnă de piele.

Complicații:

Rezistența la insulină duce la probleme cu ovulația, concepția, menstruația neregulată și amenoreea. Nu este clar dacă rezistența la insulină afectează funcția de reproducere masculină. Sindromul ovarului polichistic se datorează dezechilibrului hormonal la femeile tinere. Cel mai evident simptom este lipsa menstruației, excesul de greutate (la 50% dintre pacienți) și părul care nu este tipic pentru o femeie.

În rezistența la insulină, există o creștere a nivelurilor de hormoni sexuali masculini la femei. Insulina reduce nivelul proteinei care leagă acești hormoni, ceea ce crește fracția lor liberă. Acest lucru poate afecta doar valorile de laborator ale hormonilor androgeni (testosteron, sulfat de dehidroepiandrostendionă etc.) sau se poate manifesta clinic prin creșterea părului deasupra buzei superioare, pe bărbie, în jurul mameloanelor, în zona dintre umeri, talie și partea inferioară a spatelui.pe abdomen.

Cerințele de insulină pot fi reduse prin respectarea unui regim special care afectează în principal consumul de carbohidrați. Glucidele sunt absorbite de organism după ce sunt descompuse în ingrediente mai simple. Unii carbohidrați sunt absorbiți mai repede decât alții, ceea ce îi face referire la grupul cu un indice glicemic ridicat. Acești carbohidrați cresc brusc zahărul din sânge și necesită mai multă insulină pentru a-și regla concentrația în sânge. Carbohidrații cu un indice glicemic ridicat sau cei care duc la un salt ascuțit al zahărului sunt zaharurile pure, pâinea albă, făina, cartofii și produsele realizate cu ele.

Carbohidrați cu indice glicemic scăzut, al căror consum duce la o creștere treptată a zahărului din sânge:

  • produse din paste care conțin fibre (fibre) precum pâinea integrală și orezul brun,
  • legume fără amidon, cum ar fi broccoli, fasole, sparanghel, morcovi și legume verzi

Când carbohidrații sunt consumați sub formă concentrată, crește foarte mult nivelul zahărului din sânge, comparativ cu atunci când este consumat în alimente și feluri de mâncare bogate în alte ingrediente. Numeroase studii au arătat că pierderea în greutate și exercițiile aerobe cresc rata absorbției glicemiei de către celulele musculare, rezultând o sensibilitate îmbunătățită a celulei la insulină.

Tratament:

Metformina este medicamentul cel mai frecvent utilizat în tratamentul diabetului. Există două mecanisme de acțiune care ajută la controlul nivelului de zahăr din sânge. Reduce producția de glucoză în ficat, crește sensibilitatea mușchilor și a celulelor grase la insulină. Aceasta reduce concentrația de glucoză din sânge. În acest fel, metformina reglează și nivelul insulinei din organism.

Metformina reduce dezvoltarea diabetului cu 31%, cu condiția să fie urmată o dietă specială și să crească activitatea fizică. Dacă aceste două condiții nu sunt îndeplinite, eficacitatea metforminei nu este la fel de mare. Metformina este un medicament sigur, deși există unele efecte secundare neplăcute din sistemul digestiv.

Un alt medicament cu efect dovedit în prevenirea diabetului non-insulino-dependent într-un studiu clinic la pacienții cu rezistență la insulină este medicamentul acarboză. Medicamentul acționează în intestin și reduce absorbția zaharurilor, ceea ce duce la o scădere a necesităților de insulină după mese. Medicamentul reduce riscul de a dezvolta diabet cu 25%.

Tiazolidindionele, cum ar fi rosiglitazona (Avandia), cresc sensibilitatea la insulină. Cu toate acestea, aceste medicamente nu sunt utilizate pe scară largă în practică în acest stadiu din cauza efectelor adverse ale insuficienței cardiace. În caz contrar, rezultatele arată o reducere de 25% a riscului de a dezvolta diabet.