Edemul cu proteinurie indus de sarcină este o afecțiune în care excesul de lichid se acumulează sub piele, în spațiile din jurul țesuturilor, iar proteinele peste 0,3 g/24 ore se găsesc în urina unei femei gravide.

sarcină

Umflarea apare la aproximativ 80% dintre femeile gravide cu o sarcină normală, în special în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Umflarea este o consecință naturală a sarcinii, creșterea lichidelor este benefică pentru corpul femeii gravide pentru a pregăti femeia gravidă pentru naștere.

Creșterea fluidelor corporale susține tonusul muscular și pregătește pelvisul unei femei pentru naștere.

Pe măsură ce sarcina progresează, în special în ultimul trimestru, capacitatea mamei însărcinate de a excreta excesul de lichid este redusă din mai multe motive.

Umflarea în timpul sarcinii se dezvoltă și datorită retenției de lichide este lipsa mișcării și presiunii uterului în creștere pe venele adiacente.

În edemul indus de sarcină, lichidele cresc în spațiile intracelulare, interstițiale și intravasculare sub acțiunea hormonilor sarcinii.

În timpul sarcinii, ca urmare a producției de substanțe biologic active din placentă (prostaglandine și progesteron) în organism, există modificări anatomice și fiziologice la nivelul rinichilor. Cantitățile de proteine, aminoacizi, acid uric, glucoză și calciu din urina femeilor însărcinate sunt crescute spre deosebire de femeile care nu sunt însărcinate.

Cantitatea normală de proteine ​​din urină (proteinurie) la femeile gravide este de până la 300 mg. timp de 24 de ore, spre deosebire de femeile care nu sunt însărcinate, la care este de până la 150 mg. timp de 24 de ore.

În unele cazuri, cantitatea de proteină excretată în urină ajunge la 0,3 g/24 h sau 0,1 g/24 h, (mai mult de ++ într-o determinare calitativă) la un test dublu la fiecare 6 ore. Proteinuria este apoi considerată patologică.

Tablou clinic al edem indus de sarcină cu proteinurie:

Umflarea la femeile gravide este localizată pe picioare, în special pe glezne, față.

Umflarea extremităților inferioare, care dispare după repaus la pat sau după plasarea picioarelor în poziție orizontală, nu este o expresie a retenției expresive a apei.

În unele cazuri, umflarea nu se limitează la extremitățile inferioare. Acestea afectează adesea peretele abdominal anterior și fața.

Umflarea se manifestă mai ales în zonele cu țesut conjunctiv slab - vulva, pleoape.

Umflarea cauzată de sarcină în timpul sarcinii normale duce la o creștere a lichidului interstițial cu o medie de 2-3 litri.

Diagnosticul de Edem indus de sarcină cu proteinurie:

Este necesar să se excludă posibilitatea dezvoltării unui proces patologic asociat cu formarea edemului.

Este necesar să se examineze urina unei femei însărcinate dimineața pe stomacul gol, după o toaletă prefabricată a organelor genitale, într-un recipient curat chimic unde femeia gravidă urinează.

Porțiunea medie de urină este luată pentru studiu.

Proteinuria este dovedită de:

  • metode calitative (screening) - o probă cu acid sulfosalicilic, benzi de testare care își schimbă culoarea în funcție de prezența proteinelor în urină;
  • metode cantitative - testul de urină se efectuează cu o probă de biuret.

Diagnosticul diferențial al edem indus de sarcină cu proteinurie:

  • Umflături de origine renală.
  • Umflarea de origine cardiacă.
  • Edem fiziologic în timpul sarcinii.
  • Edem patologic în preeclampsie.
  • Proteinurie în bolile renale.
  • A avut loc un avort.
  • Amiloidoza.
  • Diabet gestațional.
  • Mielom multiplu.
  • Lupus eritematos sistemic.

Tratarea Edem indus de sarcină cu proteinurie:

Tratamentul edemului generalizat este repausul gravidei în pat în poziție laterală stângă și restricție moderată a sării de masă, aplicarea unei diete speciale menite să reducă edemul.

Se utilizează terapia cu diuretice medicamentoase - diuretice.

În caz de proteinurie, se recomandă perfuzie de plasmă, sânge sau albumină fără sodiu.

În unele condiții patologice, cum ar fi preeclampsia, o cantitate mare de lichid se acumulează în țesuturi, umflarea membrelor, a feței, creșterea rapidă în greutate (mai mult de 2 kg pe lună). intracelular, interstițial și intravascular, proteinurie (prezența proteinelor în urină) și hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută peste 140/90 la gravide, creștere a presiunii sistolice cu 30 mmHg și mai mult și creștere a presiunii diastolice cu 15 mmHg și mai mult). Hipertensiunea arterială apare mai devreme decât proteinuria.

În timp ce în timpul sarcinii normale lichidul interstițial crește în medie cu 2-3 l, în retenția toxicozei poate ajunge până la 20 l și poate fi însoțită de hipovolemie și hemoconcentrare.