este

Metabolismul este un proces pe care organismul îl are la dispoziție pentru a putea extrage toate substanțele necesare din alimentele procesate.

Boala metabolică apare atunci când există reacții chimice neobișnuite care perturbă procesarea normală. În astfel de cazuri, există o lipsă a unor substanțe sau un exces de altele, ceea ce afectează sănătatea corpului.

Pentru cea mai frecventă boală metabolică osoasă - osteoporoză, discutăm cu dr. Natalia Temelkova, endocrinolog la Clinica de densitometrie și boli osoase a Spitalului Universitar „Alexandrovska”.

- Ce boli sunt legate de metabolismul osos, dr. Temelkova?

- Acestea sunt boli asociate cu modificări ale structurii osoase, iar osteoporoza este una dintre ele.

- Osteoporoza este considerată a fi boala menopauzei. Este adevarat?

- În mare măsură - da, pentru că principalul contingent al celor afectați sunt femeile. Acest lucru se datorează deficitului de estrogen, care apare la menopauză. Estrogenii au un efect protector direct și indirect asupra oaselor. Acestea reduc descompunerea oaselor prin legarea la receptorii localizați pe celulele osoase. În absența estrogenului, celulele osoase devin mai sensibile la hormonul paratiroidian, a cărui acțiune fiziologică este extragerea calciului din oase și direcționarea acestuia către ser. Rezultatul este o descompunere osoasă crescută din cauza lipsei funcției ovariene (deficit de estrogen) în timpul menopauzei și a mineralizării osoase afectate. Femeile care au avut menopauză mai devreme sunt și mai expuse riscului. Osteoporoza postmenopauză afectează de obicei femeile cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani.

- Ne amintim de obicei că suntem expuși riscului de osteoporoză atunci când gleznele încep să ne doară. Sunt ei „victima” principală a bolii?

- Osteoporoza afectează întregul schelet. Există două tipuri de oase în corp. Unele - cum ar fi vertebrele, pe care le numim os trabecular, depind mult mai mult de hormonii sexuali și, prin urmare, primele modificări după menopauză sunt asociate cu o scădere a densității osoase a vertebrelor. De unde urmează uneori fracturile, zdrobirea vertebrelor. 30-40% dintre persoanele cu fracturi vertebrale nu știu că au o astfel de leziune, deoarece vertebrele sunt treptat zdrobite.

Celălalt tip de os este așa-numitul cortical - cum ar fi femurul sau osul mâinii. Dar putem asocia fracturile mai mult cu femurul, deoarece acestea sunt mai vizibile, pe de o parte, pe de altă parte, invalidează mulți oameni și sunt o cauză majoră de deces.

- În 2000, osteoporoza a fost identificată ca fiind a treia boală cu cea mai mare importanță socială din lume (după cele cardiovasculare și oncologice), cu o prognoză care va ocupa locul al doilea în 2020. Care este prevenirea împotriva bolii?

- Ori de câte ori mi s-a pus această întrebare, spun că profilaxia împotriva osteoporozei începe în copilărie. Tinerii moderni au un stil de viață slab în ceea ce privește nutriția și urmărirea unei greutăți corporale foarte mici, fumatul și imobilitatea. Acestea sunt lucrurile care prezintă un risc pe termen lung. Adică un tânăr ar trebui să mănânce destule alimente lactate și produse care conțin calciu, să facă exerciții fizice - pentru că activitatea fizică îmbunătățește rezistența osoasă. Fumatul, consumul mult de cafea, consumul de alcool sunt factorii care agravează starea oaselor.

Unele boli și medicamente au, de asemenea, un efect negativ asupra oaselor. Pe de altă parte, osteoporoza are o ereditate foarte mare. Dacă cineva știe - acest lucru se aplică mai mult femeilor, că există o mamă sau o bunică cu o fractură a coapsei sau a gâtului femural, înseamnă că pentru el genetic riscul de fractură este mai mare.

Femeile care au o povară ereditară trebuie să își monitorizeze densitatea osoasă în jurul menopauzei, să ia măsuri pentru a obține suficient calciu și vitamina D și să mențină o activitate fizică bună pentru a preveni fracturile, pe care practic încercăm să le protejăm pacienții.

- Nu ne oferă soarele suficientă vitamină D în organism?

- În majoritatea cazurilor nu, din diverse motive. Cel mai adesea, deoarece soarele este puternic în țara noastră câteva luni pe an. În plus, dacă o persoană lucrează toată ziua la birou, faptul că afară este mult soare nu îl ajută.

Pe de altă parte, frica de leziuni ale pielii duce la faptul că mulți oameni, când sunt pe plajă sau la munte, folosesc unguente cu un factor de protecție ridicat. Și atunci când ești pătat cu factorul 50, a fi la soare nu sintetizează nimic în piele.

Cealaltă mare slăbiciune a națiunii noastre este că bulgarii mănâncă pește mic - a doua sursă principală de vitamina D. Prin urmare, se recomandă să consumați pește cel puțin de două ori pe săptămână. A treia opțiune este să adăugați vitamina D - atât la copii mici, cât și la adulți.

- Este tratabilă osteoporoza sau așa cum se spune: „O vom duce la mormânt”?

- Există un leac. Din fericire, avem toate medicamentele posibile disponibile în întreaga lume. Cred că tratamentul osteoporozei în țara noastră este teoretic la un nivel bun. Problema este mai degrabă, pe de o parte, financiară - atâta timp cât măsurarea densității osoase este un studiu plătit.

Pe de altă parte, Fondul rambursează 50% din valoarea medicamentelor. Deși au avut loc multe campanii și atitudinile față de osteoporoză s-au schimbat puțin, o mică parte din pacienți sunt încă tratați de facto. Inclusiv, din păcate, mulți medici cred că aceasta este o evoluție naturală și că nu necesită tratament, ceea ce este absolut greșit. Ne străduim pentru longevitate și, în orice caz, necesită intervenție medicală. Așadar, ar trebui să fie tratați mai mulți oameni, deoarece este mai ușor să previi o fractură decât să lupți cu consecințele acesteia după aceea.

- Se vorbește mult despre terapia cu celule stem. Se folosește în boli osoase?

- Acesta este în prezent un experiment absolut. Nu există nimic real care să poată fi aplicat în practică. Celulele stem sunt comentate în toate domeniile medicinii, dar acest lucru nu este cazul în acest moment.

- Suntem bombardați de publicitatea de tot felul de medicamente pentru osteoporoză. Le credem?

- Ideea este să nu mai vorbim de suplimente. Acestea nu sunt lucruri serioase. Niciuna dintre aceste așa-numite medicamentele nu sunt supuse niciunei cercetări, deoarece suplimentele nu necesită înregistrare cu fapte. Din păcate, oamenii tind să aibă mai multă încredere în toate aceste scrieri și reclame de televiziune decât în ​​medici, deoarece se tem de droguri.

De fapt, medicamentele au fost studiate mult mai amănunțit și mai mult decât toate aceste suplimente publicitare. De asemenea, vreau să subliniez că medicamentele pentru osteoporoză nu cauzează cancer, așa cum unii pseudo-oameni de știință proclamă în emisiunile populare de televiziune. Din păcate, ei nu sunt responsabili pentru ceea ce spun.

- Există o legătură între apariția osteoporozei și alte boli în organism?

- Există o astfel de conexiune. Aceasta se numește osteoporoză secundară. Principalele medicamente sunt corticosteroizii, care au fost folosiți de mult timp în diferite boli cronice - cum ar fi cele ale glandei tiroide. Pe de altă parte, consumul de cantități mari de antidepresive poate duce la probleme osoase. Luați medicamente pentru a afecta acidul stomacal duce, de asemenea, la o modificare a oaselor. Unele medicamente pentru diabet s-au dovedit a crește fragilitatea osoasă. Deci, există o serie de medicamente care pot afecta negativ sănătatea oaselor.