Tumorile și unele boli vasculare din creier pot fi operate printr-o nouă metodă - craniotomia trezită, care garantează rezultate mult mai bune pentru pacient decât cele obținute cu vechile abordări până în 2009. Acest lucru a fost explicat de prof. Kiril Romanski de la Clinica de neurochirurgie. . Spitalul Universitar „Sf. Ivan Rilski ”. În ultimii 3 ani, aproximativ 60 de pacienți au fost operați în acest fel.

creierului

Chirurgia tumorii cerebrale - ceea ce este important

Majoritatea oamenilor vin cu tumori cerebrale benigne sau maligne care sunt aproape de un centru important al creierului, spune dr. Krassimir Minkin, care este mâna dreaptă a prof. Romanski. Medicul se specializează de 3 ani în Franța și ajută la introducerea de noi metode în țara noastră. De multe ori se plâng de tulburări de vorbire sau tulburări de control al mișcării. Georgi Topchiev, în vârstă de 23 de ani, din Sliven, de exemplu, timp de 3 ani. primește convulsii cu blocaj de vorbire.

Ultima dată când a mers la schi a fost când a dezvoltat o amorțeală în limba sa, urmată de pierderea cunoștinței. Avea o dizabilitate în contact direct cu zona de vorbire. Este o boală vasculară - cavernom, a explicat prof. Romanski. După operație, tânărul se simte grozav și prognosticul este pentru recuperarea completă.

Noua abordare este posibilă prin progresele în imagistică. Folosim rezonanța magnetică nucleară funcțională (RMN), în care o anumită zonă a cortexului cerebral poate fi stimulată și colorată de anumite sarcini atribuite pacientului - de exemplu, pentru vorbire sau mișcări. Pentru a înțelege vorbirea umană, în substanța gri sunt implicate mai multe zone cerebrale, care sunt conectate la căile creierului care trec prin substanța albă a creierului, a explicat prof. Romanski.

Aceste conexiuni pot fi urmărite prin tractografie - reprezentarea culorilor a traiectoriei lor în creier. De asemenea, sunt importante, pentru că dacă păstrăm centrele vorbirii, dar dacă deteriorăm legăturile dintre ele, tot nu vom putea formula o propoziție semnificativă, spune neurochirurgul. Există domenii de matematică, muzică, citit, scris în creier. Toate pot fi determinate exact unde se află în substanța cenușie a unui anumit pacient prin RMN. Cu ani în urmă, existau motive serioase pentru neurochirurgi să se simtă prudenți în creier. Dacă afectăm centrul picturii la un artist sau muzica unui compozitor, putem vindeca tumoarea, dar vom strica complet viața unei persoane, a comentat prof. Romanski.

Creierul nu doare - chirurgii trezesc pacientul

Centrul de calcul este stabilit atunci când pacientului i se oferă o sarcină aritmetică simplă. În general, se știe unde la om se află în general diferitele zone. Cu toate acestea, există multe diferențe individuale. Creierul stângaci, de exemplu, este destul de „încurcat”. Lor găsim zone funcționale importante în locuri neobișnuite, spune dr. Krassimir Minkin, care este în echipă pentru operații de craniotomie treaz. S-a specializat timp de 3 ani în Franța și acum ajută la aplicarea activă a celor mai noi metode operaționale din țara noastră. Un alt fapt interesant este că limbile pe care le vorbește o persoană sunt situate în locuri diferite. Cel mai mic volum este ocupat de nativ.

„Creierul în sine nu doare. Este responsabil pentru senzația întregului corp, dar nu există receptori pentru atingere și durere ”, ne introduce dr. Minkin subtilitățile. Pacientului i se explică în prealabil cum va merge operația. Persoana știe că va fi trezită în mijlocul intervenției și este pregătit mental. Pacienții sunt de obicei complet adecvați în timpul fazei de veghe a operației. După finalizarea lucrării asupra tumorii, pacientul adoarme din nou timp de aproximativ 1 oră în timp ce închide craniul și scalpul. În mod curios, după trezirea finală, jumătate dintre pacienți nu-și amintesc faza de veghe a intervenției. Cei mai tineri pacienți cu craniotomie treaz în „St. Ivan Rilski ”erau copii cu vârste cuprinse între 14 și 16 ani, a spus dr. Rositsa Tanova, anestezistul care se ocupă de anestezia precisă și pune întrebările celor treziți în timpul perioadei de veghe a operației. În cazul minorilor, în timpul trezirii, un părinte este prezent și în sală pentru a-l liniști.

Cu ani în urmă, când nu era posibilă vizualizarea diferitelor zone ale creierului folosind imagistica prin rezonanță magnetică, neurochirurgii au acționat cu precauție extremă dacă tumoarea se afla în apropierea unei zone de risc. Ei deschid craniul, iau un eșantion de material și deseori renunță, explică dr. Minkin. Cu toate acestea, îndepărtarea tumorii este de mare importanță pentru speranța de viață a pacientului. În unele cazuri, acțiunile prudente îi pot da încă câteva luni sau ani, iar cele radicale îi pot da o viață, a comentat tânărul neurochirurg. Prin urmare, a meritat să înlăturați formația cât mai mult posibil.

Ei desenează o „hartă” a creierului în timpul operației

„Când deschidem craniul, vedem tumora, dar nu știm ce legătură are cu diferitele zone. Dacă nu le putem vizualiza, decidem, de exemplu, să tăiem o bucată mică, care suntem siguri că nu va afecta caracteristicile importante. Acesta este un comportament conservator, care este mai ușor pentru medic, dar nu mai bun pentru pacient. Acum cu noile tehnologii neurochirurgi desenați o „hartă” individuală a creierului, ceea ce le permite o bună orientare în structura sa complexă. Marcăm cu verde ceea ce este sigur de îndepărtat și cu galben - ceea ce este interzis - explică dr. Minkin. "In acest fel, suntem capabili sa taiem o masa cat mai mare a tumorii cu cel mai apropiat milimetru.".

Când centrul de pronunție este blocat, un pacient la masă vede un buton pe imagine, dar nu poate pronunța cuvântul exact. Se aude un „copt”. Femeia suferă de displazie corticală - o boală care poate provoca crize epileptice zilnice. Există 6 straturi în cortexul cerebral, care sunt aranjate într-un mod specific, spune prof. Romanski. În displazie, celulele își schimbă poziția și perturbă aranjamentul adecvat. În multe epileptice, cauza convulsiilor este o creștere benignă mică, explică dr. Minkin. În primul rând, se încearcă controlul stării cu medicamente și numai dacă acestea nu funcționează, se ia în considerare intervenția chirurgicală, a comentat dr. Minkin.