care

Tensiune arterială crescută este un factor dăunător pentru unele organe vitale, cum ar fi inima, rinichii, creierul și retina.

Handicapul a țintei organe se întâmplă treptat și durează o perioadă lungă de timp. Tratamentul adecvat al hipertensiunii arteriale în cele mai multe cazuri nu poate preveni apariția complicațiilor, dar încetinește semnificativ apariția și progresia acestora. Acest lucru duce în cele din urmă la o îmbunătățire a calității vieții pacientului.

11.1. Ce sunt leziunile renale?

Afectarea rinichilor durează mult timp asimptomatic și prezintă proteinurie, filtrare glomerulară afectată și insuficiență renală. Hipertensiunea arterială este considerată a fi cauza în 10-20% din cazurile de boală renală în stadiu final cu uremie. Nocturia (micțiunea nocturnă) este un simptom comun și precoce. Motivul insuficienței renale este lipsa autoreglării și necesitatea unei tensiuni arteriale mai mari pentru a asigura diureza adecvată. Acest lucru duce în cele din urmă la hipertensiune glomerulară, glomeruloscleroză, insuficiență renală.

Diagnosticarea legată de hipertensiune insuficiența renală se bazează pe scăderea funcției renale sau creșterea excreției urinare a albuminei (albuminurie). Microalbuminuria este un predictor independent al mortalității cardiovasculare. Scăderea tensiunii arteriale poate încetini, dar nu oprește progresia afectării rinichilor, ceea ce, în plus, complică și mai mult hipertensiunea.

11.2. Ce este deteriorarea creierului?

Complicații legate de creier, datorită hipertensiunii arteriale sunt encefalopatia hipertensivă, atacurile ischemice tranzitorii, accidentul vascular cerebral, hemoragia subarahnoidă și demența. În aproximativ 50% din cazuri, cauzele accidentului vascular cerebral sunt legate de hipertensiunea arterială. Crește riscul de 3 până la 4 ori comparativ cu alți pacienți. Crizele ischemice tranzitorii se manifestă prin simptome cerebrale focale pe termen scurt, până la 24 de ore și sunt însoțite de o probabilitate mare de accident vascular cerebral.

Riscul de accident vascular cerebral este mai mare dimineața la persoanele cu o creștere pronunțată a tensiunii arteriale dimineața și cu variabilitate ridicată a valorilor. Funcția cognitivă este, de asemenea, afectată în hipertensiune, observarea dependenței cu presiunea pulsului ridicată și scăzută, care perturbă perfuzia cerebrală. Atât tensiunea arterială ridicată, cât și cea scăzută s-au dovedit a fi asociate cu afectarea funcției cognitive. La pacienții vârstnici, utilizarea diferitelor teste cognitive poate ajuta la detectarea leziunilor cerebrale inițiale.

11.3. Ce sunt leziunile cardiace?

Tensiunea arterială ridicată duce la îngroșarea mușchiului inimii (hipertrofie ventriculară stângă), precum și la afectarea funcției sistolice și diastolice a ventriculului stâng, ceea ce duce în cele din urmă la insuficiență cardiacă.

Hipertrofie ventriculara stanga se găsește la 90% dintre persoanele cu hipertensiune arterială. Alți factori care contribuie la apariția acestuia sunt diabetul, supraponderabilitatea și dislipidemia. Hipertrofia ventriculară stângă este un mecanism compensator al stimulilor hemodinamici, în principal al creșterii postîncărcării inimii (datorită hipertensiunii arteriale). Acest lucru duce la sinteza crescută a proteinelor musculare.

Hipertrofia ventriculară stângă se corelează mai ales cu presiunea pulsului. Există 4 modele de hipertrofie ventriculară stângă în tensiunea arterială ridicată - ventriculul stâng normal, ventriculul stâng remodelat concentric, hipertrofia ventriculară stângă concentrică și hipertrofia excentrică a ventriculului stâng. Modificările depind în principal de tipul de sarcină hemodinamică.

La încărcarea volumului predomină hipertrofia excentrică, iar la valori mari ale tensiunii arteriale - hipertrofia concentrică. Hipertrofia concentrică are un prognostic mai prost.

Tensiune arterială crescută este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea stenozei degenerative aortice, a disecției aortice și a tulburărilor de ritm și conducere.

11.4. Ce sunt leziunile oculare?

Modificări ale fundului se corelează foarte precis cu stadiul de tensiune arterială crescută. Aceste modificări sunt clasificate în trei etape:

1. Angiopatia hipertensiunii retiniene - modificări inițiale caracterizate prin spasm arteriol generalizat.

2. Angioscleroza hipertensiune retiniană - modificări moderate - ciupire a venelor arterelor, reflexe luminoase crescute.

3. Retinopatie hipertensiune retiniană - modificări severe cu hemoragie și edem retinian.

Aceste modificări sunt detectate de un oftalmolog cu fundoscopie.