Persoanele cu diabet de tip 2 mor adesea din cauza complicațiilor cardiovasculare

juan

"Nu așteptați ca diabetul să progreseze!" Începeți tratamentul cât mai devreme posibil! Eficacitatea preparatelor combinate moderne este cea mai mare în stadiile incipiente ale bolii. Acesta este sfatul diabetologului Juan Pablo Frias, director medical al Institutului Național de Cercetare din Los Angeles.

Până de curând, medicii nu se grăbeau să prescrie și să aplice un tratament intensiv pentru diabetul de tip 2, dar acum se consideră și se acceptă ca tratamentul acestei boli cronice răspândite să înceapă cât mai devreme posibil.

- Dr. Frias, în zilele noastre lumea este fascinată de ideea unui stil de viață sănătos. De ce atunci incidența diabetului este în continuă creștere?

- Mai mulți tineri se străduiesc pentru acest stil de viață sănătos despre care vorbiți. Iar diabetul de tip 2 afectează în principal adulții și vârstnicii, care sunt mult mai puțin preocupați de activitatea lor fizică și de dieta lor. În plus, din păcate, numai cu fitness și dietă nu poți rezolva problema cu prediabet și ce a mai rămas pentru diabetul zaharat deja dezvoltat.

- Ce provoacă această boală?

- Diabetul de tip 2 este o boală multifactorială, deși ereditatea este unul dintre principalii factori de risc. Dar dacă factorul ereditar nu poate fi schimbat, ceilalți factori de risc pot fi cu adevărat tratați. De exemplu, stilul de viață poate afecta al doilea factor de risc cel mai important - supraponderabilitatea. Alte amenințări semnificative sunt tensiunea arterială și nivelul colesterolului. Dacă le monitorizați în mod regulat și nu le permiteți să crească, riscul va fi mult mai mic.

- Este suficient ca o persoană să elimine carbohidrații din dieta lor pentru a preveni această boală?

- Desigur că nu. Dieta este utilă atunci când este echilibrată. În niciun caz nu trebuie să eliminați complet carbohidrații din dieta dumneavoastră. Sunt necesare pentru corp, dar mă grăbesc să clarific că sunt utile așa-numitele. glucide lente. Și nu cele rapide, cum ar fi dulciurile. Semnificația dietei pentru predispoziția la diabet este următoarea: poate ajuta o persoană sau poate pierde în greutate dacă, desigur, sunteți supraponderal. Sau păstrați-l în limite normale. Dieta mediteraneană, care este bogată în pește, legume și uleiuri vegetale, este considerată optimă.

- Dr. Frias, ce este caracteristic abordării occidentale a tratamentului diabetului?

- Există două organizații cu renume în lume care dezvoltă standarde pentru controlul acestei boli: Asociația Americană a Diabetului și Asociația Europeană a Diabetului. Ei au stabilit recent o abordare comună a tratamentului, care va schimba toate standardele naționale pentru tratarea diabetului la nivel mondial astăzi.

În ceea ce privește cifrele specifice, în Statele Unite diagnosticul de „diabet zaharat” se face dacă nivelul hemoglobinei glicate este mai mare de 6,5 unități, iar prediabetul se spune dacă indicatorii sunt de la 5,7 la 6,4. Și orice sub 5,7 este normal. Din câte știu, astfel de indicatori sunt valabili și pentru Europa de Est.

- În majoritatea țărilor din Europa de Est, aproape fiecare a doua persoană cu diabet nu știe despre boala lor. Care este situația în acest sens în America?

- Există mai mult de 20 de milioane de persoane cu diabet de tip 2 în Statele Unite, dar 25% nu știu de boala lor. Și, deși pacienții noștri au acces la toate medicamentele inovatoare, nu toți ating obiectivele terapiei. De asemenea, este o chestiune de responsabilitate personală pentru sănătatea cuiva, adică pacientul să participe la tratament. În zilele noastre, toată lumea cu diabet, indiferent de locul în care trăiește, are ocazia de a fi informați și de a ști totul despre boala lor. La fel și capacitatea de a-l controla.

Dr. Juan Pablo Frias

- Care sunt noile abordări în tratamentul diabetului?

- Până în prezent, două abordări sunt importante în tratamentul diabetului: combinat și individual. Adică, medicii prescriu nu numai medicamente de bază (metformină), ci și alte medicamente, în funcție de problemele concomitente. Această selecție este strict individuală, bazată pe nevoile pacientului. Acum este acceptat să se realizeze nu câțiva indicatori țintă medii de hemoglobină glicată, ci aceia care sunt exacți și necesari pentru pacientul specific.

Combinația individuală de medicamente este mai eficientă decât monoterapia. Acest lucru evită fluctuațiile accentuate ale nivelului de zahăr din sânge și ajută la controlul activității altor sisteme din corp.

O altă abordare importantă este simplificarea terapiei. Acum, într-un singur medicament pot fi combinate diferite substanțe active și, în loc de o mână de pastile sau injecții, pacienții pot lua maximum 1-2 medicamente. Și astăzi, fiecare pacient cu diabet ia încă 15 pastile pe zi.

- De ce diabetul este uneori numit nu numai boală endocrină, ci și cardiacă?

- În corp, totul este interconectat. Persoanele cu diabet de tip 2 mor adesea din cauza complicațiilor cardiovasculare. Prin urmare, este important ca pacienții să știe că multe medicamente antidiabetice moderne sunt capabile să reducă riscurile cardiovasculare. Prin urmare, tratamentul diabetului cere astăzi implicarea diverșilor specialiști: pe lângă endocrinologi, sunt necesari și cardiologi, hepatologi, gastroenterologi (mulți pacienți cu diabet au probleme cu ficatul și intestinele).

- Ce probleme are diabetologia în zilele noastre și unde va merge de aici până acolo?

- Dacă vorbim despre țara mea, atunci una dintre principalele probleme este că 90-95% dintre pacienți nu sunt tratați de endocrinologi, ci de terapeuți. Pacienții vin la specialiștii îngustați deja în stadii avansate ale bolii. Iar eficiența preparatelor combinate moderne este cea mai ridicată într-un stadiu incipient. Este important ca toți terapeuții să fie informați în permanență cu privire la medicamentele noi și la posibilitățile lor, precum și să își sporească nivelul profesional.

Cealaltă problemă este timpul. Potrivit statisticilor, un american cu diabet petrece în total 20 de minute cu medicul o dată la trei luni. Acest lucru, desigur, nu este suficient pentru ca medicul să învețe pe deplin oamenii cum să controleze corect diabetul.

Scopul nostru este să ne asigurăm că diagnosticul pacienților este pus cât mai devreme posibil, astfel încât cea mai adecvată terapie să poată fi prescrisă în timp util, fără întârziere. Medicul nu trebuie să aștepte ca boala să progreseze, ci să prescrie imediat cel mai intens tratament. O astfel de abordare va preveni multe complicații ale bolii.

- Se spune frecvent că diabetul nu este o boală, ci un mod de viață. Sunteți de acord cu această definiție?

- Nu, este încă o boală care necesită ca pacientul să fie mai responsabil și implicat în procesul propriului tratament. Dar când comunic cu pacienții mei, încerc totuși să nu-i sperii. Îi încurajez, îi susțin și îi laud, chiar și pentru mici realizări. Dacă, de exemplu, reușim să reducem nivelul hemoglobinei glicate de la 10 la 8 împreună cu pacientul, sau am reușit, dacă nu să reducem, atunci să-i menținem greutatea - aceasta este deja o realizare, acesta este un rezultat!

Persoanelor din grupurile cu risc crescut ar trebui să li se testeze nivelul zahărului din sânge cel puțin o dată pe an. Este necesar să se testeze nu numai glucoza din sânge, ci și hemoglobina glicată. Acest test va arăta nu nivelul actual de zahăr din sânge, ci nivelul mediu de glucoză din ultimele trei luni. Dacă acest indicator este crescut, sunt necesare teste mai frecvente, deoarece este foarte important să nu pierdeți momentul în care un prediabet poate deveni diabet.