Plamen Titorenkoîn

narghilea

Consumul de tutun este o cauză de morbiditate și mortalitate care poate fi prevenită la nivel mondial. Țările cu venituri mici și medii pe cap de locuitor sunt cele mai afectate 1. În țările cu venituri mari pe cap de locuitor, se așteaptă o reducere cu 9% a mortalității cauzate de tutun între 2002 și 2030, în timp ce în țările cu venituri mici și medii așteptările sunt opuse 2. Produsele din tutun cauzează moartea a aproximativ 5 milioane de persoane pe an, dintre care jumătate mor prematur 3 .

În ultimii ani, fumatul narghilea a devenit deosebit de popular în rândul tinerilor și în special în rândul studenților din orașele mari 4. Popularitatea narghilea în rândul tinerilor se datorează nu numai naturii sale sociale (folosită de companii în timpul petrecerilor), ci și aromei fructate a unor tutunuri narghilea, care sunt ușor accesibile adolescenților și care nu intră sub incidența reglementărilor, reglarea fumatului (TTP) 5.6. Fumatul narghilea este o activitate socială în care mai multe persoane împărtășesc adesea o narghilea cu difuzoare diferite pentru o perioadă extinsă de timp5. Au fost identificate o serie de motive pentru utilizarea narghilea 7:

1. Turism, valuri migratorii (promovare, diseminare);

2. Mod ușor de a aprinde brichetele;

3. Mai ușor de perceput de nefumători, deoarece iritanții vizibili din fum sunt „filtrați”;

4. Efectul neașteptat al campaniei împotriva TTP (pare mai inofensiv decât țigările);

5. „Filtrarea” unora dintre componentele fumului;

6. Dependența „ușoară” (pare ușor de renunțat);

7. Influențele televiziunii (în țările arabe - Egipt, fumatul narghilea a fost prezentat în filme de zeci de ani);

8. Apariția individualismului în societățile moderne (nevoie de socializare și căutare de noi forme de socialitate);

9. Coabitarea (fumatul social, împărțirea furtunului, conversațiile, mult timp);

10. Simbol puternic (vise, artă, „misticism”, „țeavă de pace”);

11. Intersecția practicilor sociale, sexuale, religioase și intergeneraționale (greutate socială și culturală);

12. Arome (melasă, miere, fructe);

13. Statutul cultural al mierii (Coran, albine);

14. Experiență foarte senzuală (stimularea celor 5 simțuri);

Narghilea este o conductă de apă, adesea utilizată pentru fumatul tutunului aromat - frunze tăiate combinate cu melasă, miere sau fructe uscate. Tutunul din narghilea este încălzit indirect prin arderea cărbunilor vii sau a brichetelor încălzite. Fumul trece printr-un recipient cu apă înainte de a fi inhalat printr-un furtun de cauciuc și piesa bucală 8. Potrivit înregistrărilor istorice, narghilea a fost inventată în India de un medic în timpul împăratului Akbar, care a domnit între 1556 și 1605. Medicul Hakim Abul Fath credea că atunci când fumul trecea prin apă, era mai puțin dăunător. În Europa, narghilea a fost adusă de imigranți din Orientul Mijlociu, iar fumatul de narghilea este acum răspândit în barurile și cafenelele din Europa și America de Nord, deținute de oameni de origine din Orientul Mijlociu. .

Utilizarea narghilea poate predispune la fumat. Un studiu al americanilor de origine arabă a constatat că tinerii cu vârste cuprinse între 14 și 18 ani au fost de 8 ori mai predispuși să fumeze țigări dacă ar fi folosit narghilea 10 înainte. Aditivii la tutun folosiți în narghilea (melasă, miere, fructe uscate) își schimbă gustul și aroma și îl fac mai acceptabil pentru fumătorii mai tineri cărora nu le place gustul și aroma tutunului tradițional 11 .

Mai multe mituri despre narghilea sunt răspândite în sfera publică 12:

Mitul 1. Fumul narghilea este filtrat și, prin urmare, mai inofensiv.

Adevărul 1. Deși trece printr-un filtru de apă, fumul narghilea nu este purificat - conține agenți cancerigeni și alte substanțe nocive care pot deteriora plămânii și inima.

Mitul 2. Inhalarea fumului de narghilea nu arde plămânii ca fumul de țigară, deci nu este dăunător sănătății.

Adevărul 2. Fumul de narghilea se răcește când trece prin filtrul de apă, dar conține substanțe nocive și nu este inofensiv.

Mitul 3. Narghilea din plante este mai sănătoasă decât narghilea obișnuită.

Adevărul 3. La fel ca fumatul de țigări „pe bază de plante”, utilizarea unei narghilea pe bază de plante expune fumătorului aceleași toxine ca și consumatorul de țigări - gudron și agenți cancerigeni.

Mitul 4. Fumatul narghilea nu este la fel de captivant ca fumatul, deoarece nu conține nicotină.

Adevărul 4. Fumul narghilea conține nicotină. Pentru o oră de fumat narghilea, fumătorul absoarbe fumul cu un volum de 100 până la 200 de ori mai mare decât cel al unei țigări obișnuite.

Mitul 5. Fumul de narghilea conține fructe, deci este mai util decât tutunul obișnuit.

Adevărul 5. Tutunul este tutun, oricare ar fi acesta. Tutunul narghilea este înmuiat în melasă sau miere și apoi amestecat cu fructe uscate, dar conține totuși nicotină și agenți cancerigeni.

Mitul 6. Fumatul narghilea este mai sănătos decât fumatul țigării.

Adevărul 6. Fumul narghilea este la fel de dăunător ca fumul obișnuit de țigară. În narghilea, fumul este produs într-un mod diferit decât în ​​țigări - prin încălzirea tutunului din cărbuni/brichete fierbinți în ceașcă. În țigări, arderea tutunului produce fum. Produsul final este același în ambele și conține substanțe cancerigene.

Multe dintre substanțele care se găsesc în fumul de tutun și în cărbunii aprinși provoacă cancere ale plămânilor, vezicii urinare, stomacului și cavității bucale 1. Un risc suplimentar pentru sănătate îl reprezintă utilizarea generală a aceluiași difuzor la fumatul de grup - se creează condiții pentru răspândirea unor boli precum herpes, hepatită, tuberculoză 5. Utilizarea narghilea provoacă, de asemenea, tahicardie, care apare după 45 de minute de fumat, creșterea tensiunii arteriale sistolice și diastolice, scăderea concentrațiilor serice de colesterol HDL și apolipoproteină (Apo) A și concentrații serice crescute de colesterol LDL și Apo B 17-21. În plus, componentele fumului narghilea determină o scădere a nivelului de antioxidanți și vitamina C, stres oxidativ, o creștere de 4 ori a nivelului de carboxihemoglobină după 5 minute de fumat narghilea comparativ cu fumatul de țigară și o creștere a frecvenței respiratorii cu 2/min., nivel crescut de oxid nitric seric, dezvoltarea sindromului metabolic 17,19,22-25. Fumul de narghilea este dăunător în special femeilor însărcinate, poate provoca o greutate scăzută la naștere 26. Fumul secundar din arderea narghilea este la fel de nociv pentru nefumători ca și fumul de țigară. .

CO are un impact deosebit de negativ asupra sănătății. Este o toxină celulară care se leagă de hemoglobină de 300 de ori mai puternic decât oxigenul. Hemoglobina este convertită în carboxihemoglobină, care blochează livrarea de oxigen către țesuturi, ducând la dezvoltarea hipoxiei 28. Simptomele tipice ale otrăvirii cu CO sunt dureri de cap, amețeli, sincopă, dificultăți de respirație, plângeri neurologice nespecifice 29. Când respirați aer atmosferic, timpul de înjumătățire al carboxihemoglobinei este de 5 ore, dar poate fi redus la 1 oră dacă pacientului i se administrează oxigen cu debit mare cu presiune atmosferică normală. .

Datorită datelor disponibile cu privire la efectele negative ale consumului de narghilea asupra sănătății, OMS recomandă ca producția, vânzarea și utilizarea narghilelor și a substanțelor acestora să fie supuse acelorași reglementări stricte ca și alte produse din tutun 31. De exemplu, în Statele Unite, consumul de narghilea nu este controlat de Food and Drug Administration, dar din 2014, produsele din tutun sunt sub un astfel de control32. La fel ca cele mai multe lucruri moderne, fumatul narghilea este din ce în ce mai răspândit și a intrat deja în societăți pentru care nu face parte din tradiția lor culturală. La fel ca utilizarea țigării, utilizarea narghilea devine un obicei prost care este greu de eradicat. Conștientizarea oamenilor cu privire la impactul negativ al fumului narghilea asupra sănătății lor va ajuta la măsuri legale pentru a limita răspândirea acestui obicei.

Literatură:

1. Aslam HM, Saleem S, German S și colab. Efectele nocive ale shisha: revizuirea literaturii. Arch Med 2014; 7:16

2. Mathers CD, Loncar D. Proiecții ale mortalității globale și ale poverii bolilor din 2002 până în 2030. PLoS Med 2006; 3 (11): e442

3. Neergaard J, Singh P, Job J, Montgomery S. Fumatul cu pipă de apă și expunerea la nicotină: o revizuire a dovezilor actuale. Nicotine Tob Res 2007; 9 (10): 987–994

4. O tendință mortală emergentă: consumul de tutun cu pipă de apă. Lung SUA 2. American Lung Association, 1 februarie 2007. Web. 23 noiembrie 2015.

5. Opțiuni de reglementare pentru narghilea și țevi de apă. Centrul de drept al sănătății publice. Consorțiul legal pentru controlul tutunului, 2013. Web. 23 noiembrie 2015.

6. Narghilea: 50 de anchete de stat. Centrul de resurse juridice pentru politica de sănătate publică. Facultatea de Drept King Carey a Universității din Maryland, 1 mai 2013. Web. 23 noiembrie 2015

7. Chaouachi K. Narghilea (Shisha, Narghile) Fumatul și fumul de tutun de mediu (ETS). O revizuire critică a literaturii relevante și a consecințelor asupra sănătății publice. Int J Environ Res Public Health 2009; 6 (2): 798-843

8. Narghilea și Shisha. Divizia Serviciilor de Sănătate Publică din New Hampshire. Fișa. http://www.dhhs.nh.gov

9. Chattopadhyay A. Împăratul Akbar ca vindecător și eminenții săi medici. Buletinul Institutului Indian de Istorie a Medicinii 2000; 30: 154

10. Rice VH, Weglicki LS, Templin T și colab. Predictori ai consumului de tutun arab adolescent american. Merrill-Palmer Quarterly 52.2 (2006): 327-42. Web. 30 noiembrie 2015.

12. http://www.health.umd.edu/sites/default/files/Hookah%20Brochure-%20 Final_0.pdf

13. Shihadeh A, Saleh R. Hidrocarburi policiclice aromatice, monoxid de carbon, „gudron” și nicotină în aerosolul principal de fum al conductei de apă narghilă. Food Chem Toxicol 2005; 43 (5): 655-661

14. Djordjevic MV, Stellman SD, Zang E. Doze de nicotină și cancerigeni pulmonari livrate fumătorilor de țigări. J Nation Cancer Inst 2000; 92 (2): 106-111

15. Shihadeh A și colab. Către un model topografic de fumat cafenea cu pipă de apă narghilea: un studiu pilot într-un cartier cu statut socio-economic ridicat din Beirut, Liban. Biochimie, farmacologie și comportament 2004; 79 (1): 75-82

16. Cobb C, Ward KD, Maziak W, Shihadeh AL, Eissenberg T. Fumatul de tutun cu pipă de apă: o criză de sănătate emergentă în Statele Unite. Amer J Health Behavior (2010): 275-85. Web. 4 dec. 2015.

17. Al-Numair K, Barber-Heidal K, Al-Assaf A, El-Desoky G. Fumatul cu pipă de apă (shisha) influențează capacitatea antioxidantă totală și stresul oxidativ al bărbaților sauditi sănătoși. J Food Agric Environ 2007; 5 (3/4): 17

18. Eissenberg T, Shihadeh A. Fumatul cu tutun și țigări: comparație directă a expunerii la substanțe toxice. Am J Prev Med 2009; 37 (6): 518-523

19. Shaikh R, Vijayaraghavan N, Sulaiman A, Kazi S, Shafi M. Efectele acute ale fumatului cu conducte de apă asupra sistemului cardiovascular și respirator. J Prev Med Hyg 2008; 49 (3): 101–107

20. Cobb CO, Sahmarani K, Eissenberg T, Shihadeh A. Expunere la toxicitate acută și disfuncție autonomă cardiacă de la fumatul unei singure conducte de apă narghile cu tutun și cu o alternativă „sănătoasă” fără tutun. Toxicol Lett 2012; 215 (1): 70-75

21. Hamdan A-L, Sibai A, Fuleihan N. Oubari D, Ashkar J: Constatări laringiene și modificări acustice la fumătorii cu bule mari. Eur Arch Otorhinolaryngol 2010; 267 (10): 1587–1592

22. Sutfin EL, McCoy TP, Reboussin BA, Wagoner KG, Spangler J, Wolfson M. Prevalența și corelațiile fumatului de tutun cu pipă de apă de către studenții din Carolina de Nord. Drogul Alcool Depinde 2011; 115 (1-2): 131-136

23. Wolfram RM, Chehne F, Oguogho A, Sinzinger H. Narghile (pipa de apă) fumează influențează funcția trombocitelor și (iso-) eicosanoidele. Life Sci 2003; 74 (1): 47-53

24. Ghasemi A, Syedmoradi L, Momenan AA, Zahediasl S, Azizi F. Influența fumatului de țigări și qalyan (narghilea) asupra concentrației serice a metabolitului oxidului nitric. Scand J Clin Lab Investig 2010; 70 (2): 116-121

25. Shafique K, Mirza SS, Mughal MK, Arain ZI, Khan NA, Tareen MF, Ahmad I. Fumatul cu țevi de apă și sindromul metabolic: un studiu bazat pe populație. PloS One 2012; 7 (7): e39734

26. Nuwayhid IA și colab. Fumatul cu narghilea (bule cu bule), greutatea redusă la naștere și alte rezultate ale sarcinii.Amer J Epidemiol 1998; 148: 375-383

27. Maziak W, și colab. Fumatul de tutun folosind o conductă de apă: o tulpină reapărută într-o epidemie globală. Controlul tutunului 2004; 13: 327-333

28. Lim BL, Lim GH, Seow E. Caz de otrăvire cu monoxid de carbon după fumatul shisha.Int J Emerg Med 2009; 2 (2): 121-122

29. Ashurst JV, Urquhart M, Cook MD. Otrăvire cu monoxid de carbon secundar fumatului de narghilea.J Amer Osteopath Assoc2012; 112: 686-688

30. Weaver LK, Howe S, Hopkins R, Chan KJ. Carboxihemoglobina jumătatea vieții la monoxidul de carbon - pacienți otrăviți tratați cu 100% oxigen la presiunea atmosferică. Piept 2000; 117 (3): 801-808