Maya Mladenova Ultima modificare pe 22 iulie 2019 la 11:01 10791 0

trebui

Cel mai recent

Interviu

Interviu

Unul dintre numele mondiali în medicina reproductivă, prof. Timur Gurgan, vizitează Bulgaria pentru a consulta pacienții cu dificultăți de concepție. OFFNews îi vorbește despre observațiile sale specifice din țara noastră, despre abordarea sa cuplurilor cu acest tip de problemă și tendințele în terapie.

Prof. Giurgan a fost implicat în fertilizarea in vitro încă din anii 1980. A fost lector, medic și cercetător la mai multe spitale din Turcia, Marea Britanie (London Hospital Medical College, St Bartholomew's Hospital, Lister Hospital, London Bridge Hospital, Guy's Hospital), Universitatea Hadassah din Israel, Canada, Vancouver British Columbia University), la Cornell University University Hospital din Statele Unite și alții. Are mulți ani de activitate internațională ca președinte și participant la organizațiile de top din lume și europene ale specialiștilor in vitro. În prezent, el administrează centrele de medicină reproductivă ale lanțului de clinici Medical Park (Turcia), consiliind pacienți și în Bulgaria.

- Prof. Giurgan, nu este prima dată aici. Care sunt impresiile dvs. din întâlnirile cu pacienții din Bulgaria?

- Vizita mea anterioară aici a fost acum un an. Îmi place mult pentru că cuplurile pe care le întâlnesc sunt oameni minunați. Și oamenii din Est au o înțelegere similară a vieții.

Observațiile mele sunt că oamenii de aici își încep uneori familiile târziu. Mi s-a spus că cuplurile trăiesc adesea împreună fără căsătorie. Și uneori amână crearea unui bebeluș până după nuntă. Sau doamnele îl întâlnesc târziu pe prinț pe un cal alb.

Se pare că pacienții de aici au nevoie în principal de informații. Le lipsește una. Ei vizitează diverse centre medicale și medici. Și, deși sunt oameni inteligenți, în cele din urmă nu știu exact care este terapia. Mintea nu are suficiente informații despre ceea ce se întâmplă cu corpul. De aceea vorbesc mereu despre așa-numitele abordare de echilibrare. Cred că nu puteți trata singur cu droguri și injecții. Corpul este unul, deci vorbim despre medicina integrată. Trebuie să căutăm echilibrul - să luăm în considerare posibilele probleme la nivel celular, fie în unul dintre sisteme, fie în psihic. În calitate de manager de clinică pentru medicina reproductivă, nu mă accept pe mine și echipa mea ca tehnicieni in vitro. Nu cred că ar trebui să împingem oamenii la tehnologie prea devreme înainte de a face un diagnostic precis. Pentru că uneori tehnologia îi poate opri pe drumul către copil.

- Ce factori afectează negativ fertilitatea?

- Obezitatea, alcoolul și țigările au un efect foarte puternic, precum și schimbări în mediu, nutriție, alimente modificate genetic, stres, oboseală, genetică. Acest lucru se aplică atât bărbaților, cât și femeilor. Infertilitatea apare ca o problemă majoră de sănătate la nivel mondial, împreună cu cancerul și diabetul. Prin urmare, ar trebui considerată o boală.

- Când este timpul ca un cuplu să viziteze o clinică de reproducere asistată?

- De obicei, oamenii cred că, după un an de încercări nereușite cu partenerul lor, ar trebui să meargă la o clinică in vitro. Această viziune este învechită. Dacă aveți o relație și vă gândiți să aveți un copil, este o idee bună să mergeți la un control al fertilității. Examinați-vă ovarele, verificați calitatea spermei, spuneți dacă ați suferit o intervenție chirurgicală, dacă aveți nereguli menstruale. Multe femei merg la medic și spun că ciclul lor nu este foarte regulat, dar sunt tinere și nu cred că au o problemă de sănătate. Și se dovedește, de exemplu, că capacitatea ovariană scade.

De aceea diagnosticăm sperma și fertilitatea, verificăm calitatea ovulului. Un factor foarte important este căptușeala uterului, astfel încât oul să poată fi implantat. Uneori, cu un remediu pentru o infecție minoră, o operație minoră sau modificări ale stilului de viață, problemele pot dispărea fără a ajunge la vitro.

Știu că în Bulgaria și în unele părți ale Turciei un număr mare de pacienți suferă de probleme cu ovulația și menstruația. La unii pacienți, folosim terapie cu plasmă bogată în trombocite (sistem PRP) atunci când celulele sanguine sunt injectate în ovare în ovarele polichistice și astfel reglează ovulația, astfel încât acestea să rămână însărcinate. Factorii sunt și boli endocrine, dar și stresul sau presiunea din partea familiei, pierderea încrederii în medic, nesiguranța. Trebuie să echilibrăm mintea și corpul pentru a obține rezultatul dorit. Uneori folosim și ozonoterapie și acupunctură la pregătirea pentru un copil.

Adesea le spun pacienților că nu trebuie să se grăbească cu o procedură in vitro. Că pot rămâne însărcinate fără asta dacă sunt consultați. Uneori, pacienții merg la o clinică, fac o injecție și li se spune să revină după câteva zile și, între timp, nu știu ce este acest tratament, de ce intră în această procedură. Și renunță la încercare. Nu vrem ca aceștia să întrerupă ciclul terapiei, deoarece sunt sortiți să trăiască fără un copil.

Aceasta este o problemă științifică și tehnologică serioasă și o mare responsabilitate. Trebuie să învățăm oamenii cum să decidă care terapie este potrivită pentru ei.

- Care este rata de succes a procedurilor in vitro în clinicile dvs.?

- Dacă suni la o clinică in vitro, crezi că undeva îți vor spune o cifră sub 20%? Nu este. Este o greșeală pentru mine să întreb care este rata de succes, deoarece depinde de câte proceduri efectuează acest centru pe an. Avem trei centre in vitro - la Ankara, la Istanbul și în partea de est a Turciei și facem aproximativ 2000 de proceduri pe an. Dar trebuie să se țină seama de vârsta pacienților, de factorii, de problemele acestora, de capacitatea ovariană etc. Dacă vorbim cu pacienții cu prognostic favorabil, vă pot spune că avem o rată de succes de 60%. Dar dacă cineva îți spune că clinica sa are o rată de succes globală de 60%, nu-l crede. Deoarece, dacă luăm, de exemplu, grupul de pacienți între 42-44 de ani, maximul este de 20-23% rata de succes.

- Ce metode inovatoare folosiți pentru a spori succesul?

- În primul rând, subliniez abordarea individuală.

Am dezvoltat un sistem pe care îl conduc, avem trei centre, zece embriologi, genetici. Nu facem doar proceduri in vitro. De aceea nu ne prezentăm programul doar ca un centru in vitro, ci ca un centru pentru medicina reproductivă și chirurgie.

Știi, avem cupluri din Orientul Mijlociu - din țări precum Irak, Siria, Iran. Acum investesc multă energie și efort pentru pacienții din Bulgaria, deoarece centrul nostru din Istanbul este aproape.

- Prețurile terapiei sunt accesibile pentru pacienții din Bulgaria?

- A întelege. Le-am comparat cu cele oferite la Sofia și Varna. În centrele noastre serviciile nu sunt mai scumpe decât aici. Trebuie doar să ne contacteze. Nu este necesar să călătoriți prea des în Turcia. Uneori, eu sau membrii echipei mele venim să consultăm pacienții aici. Avem un reprezentant în Bulgaria pentru a organiza comunicarea.

- Sunteți un susținător al implantării mai multor ouă? Care este opțiunea ideală în opinia ta?

- Această evaluare se face din nou individual pentru fiecare pacient. Numărul embrionilor returnați în uter nu ar trebui reglementat prin lege. Aceasta este știință! Oamenii se așteaptă să îi ajutăm să aibă un copil. Și dacă legea ne obligă să folosim un ou, nu garantează întotdeauna că va urma sarcina. În același timp, pacienții nu pot face experiență după experiență și nu pot plăti pentru aceasta de fiecare dată. În Statele Unite, de exemplu, nu există reglementări. În țări precum Cipru, se implantează 4-5, iar apoi se face o reducere. De asemenea, aceasta nu este o practică bună. Vorbim despre știință. Pe baza experienței, evaluăm și oferim cea mai bună opțiune fiecărei paciente pentru a obține o sarcină unică.

Separat, multe femei care nu au avut copii de mult timp vor să rămână însărcinate cu gemeni. Dar nu este cazul tripletelor și nu este doar o decizie a părinților, ci a unor factori precum nașterea copiilor prematuri, costul tratamentului ulterior. Din nou, trebuie găsit un echilibru.

Prin urmare, permiteți-mi să rezum că pentru noi întregul proces este o responsabilitate. Întrebarea nu este despre bani, ci despre responsabilitate. Bazat pe știință și experiență.