Reprezentanții principali sunt: ​​opiacee (Morphinum hydrochloricum, Omnopon), derivați morfinici (Cheroin, Dionin, Codeină, Apomorfină), derivați sintetici morfinici (Metadonă, Alfametilfentanil, Lidol). Toți reprezentanții analgezicelor narcotice sunt ușor absorbiți atunci când sunt luați pe cale orală și parenterală, biotransformați în ficat prin glucuronidare, codina, heroina și etilmorfina fiind transformate parțial în morfină. Morfina este inactivată la normorfină (5% din doza administrată). Eliminarea morfinei și a altor metaboliți se face prin urină. De asemenea, pot fi excretați parțial prin bilă, ceea ce asigură circulația lor enterohepatică. Analgezicele narcotice traversează bariera transplacentară cu leziuni și dezvoltare fetală.

otravire

Analgezicele narcotice acționează asupra receptorilor opioizi, care sunt de 4 tipuri și care răspund de obicei la substanțele endogene endofrine și encefaline, care sunt mediatori ai impulsurilor nervoase. Acești receptori sunt localizați în primul rând în zona capetelor presinaptice ale axonilor altor neuroni. Excitația lor inhibă eliberarea mediatorilor din axon/acetilcolină, norepinefrină, dopamină, serotonină, GABA și altele. /. Acesta este motivul efectului modulator al opiaceelor ​​endogene și exogene asupra funcției sistemului nervos central și periferic. Analgezicele non-narcotice afectează direct SNC și procesele metabolice din celulele creierului odată cu dezvoltarea hipoxiei .

Modificări nespecifice cu edem cerebral și hemoragie la meningi.

Sindromul principal al intoxicației acute cu morfină și analogii săi este cerebrotoxic: un grad de tulburare a conștiinței la comă, mioză (în special caracteristică acestui tip de otrăvire acută), tulburări respiratorii cu bradipnee la apnee. Umflarea plămânilor și a creierului. Hiperchineziile cu convulsii mioclonice

Tratament antidot cu Naloxon amp. 0,4 mg i.v. jet cu doză repetată în absența efectului. În caz de otrăvire severă, perfuzie permanentă de Naloxonă într-o soluție de ser de glucoză sau soluție de electroliți. (Cinci fiole de Naloxonă în 500 ml soluție perfuzabilă, din care 100 ml se perfuzează pe oră - furnizând astfel 400 mg pe oră de antidot pentru pacient). Sublingual până când se găsește o sursă venoasă. Asigurarea unei ventilații adecvate - intubația după curățarea cavității bucale și a tractului respirator de vărsături, resuscitare respiratorie cu respirație comandată sau spălare gastrică asistată incl. și cu administrare parenterală de analgezic narcotic (emis prin mucoasa gastrică), curățarea clismelor de mai multe ori, diureză forțată moderată, analeptice, transfuzie de exsanguină în absența antidotelor. Curățarea extracorporală.

Intoxicație cronică - dependență de droguri

Multe analgezice narcotice provoacă o stare de bună stimă de sine, suprimarea emoțiilor neplăcute și sentimente de frică, euforie și experiențe plăcute. Dependența de aceste efecte ale analgezicelor narcotice se dezvoltă rapid și este nevoie de doze din ce în ce mai mari pentru a le atinge. Există o dependență mentală și fizică de medicament, cu o tulburare mentală și activitate fizică a pacientului, care nu poate exista fără a lua o doză crescândă de analgezic narcotic. Se crede că activatorii exogeni ai receptorilor de opioizi înlocuiesc funcția substanțelor endogene (endofrine și encefaline) și, pe principiul feedback-ului, suprimă eliberarea lor începând să își îndeplinească unele dintre funcțiile lor. Întreruperea medicamentului provoacă o reacție de abstinență, care apare ca o consecință a activării insuficiente a receptorilor opioizi. Adică, substanța exogenă a dispărut și producția de encefaline endogene a scăzut și este insuficientă pentru acțiunea și activitatea acestor receptori.

Sindromul de sevraj clinic include: greață, vărsături, dureri abdominale, mușchi, articulații, oase, lombalgie, hipertermie, lacrimă, anorexie, iritabilitate la agresiune, "pielea de găină", ​​tremor, tahicardie, convulsii, transpirații, insomnie - o varietate de tulburări. Tratamentul trebuie efectuat într-o instituție psihiatrică specializată cu medicație și mijloace și metode de reabilitare.