Acasă »Diabet» Piciorul lui Charcot (neuroartropatia lui Charcot)

piciorului Charcot

Piciorul Charcot (neuroartropatia Charcot) se caracterizează prin inflamația oaselor, articulațiilor și țesuturilor moi ale piciorului sau gleznei. Se produc fracturi patologice, entorse și deformări debilitante ale piciorului.

Neuroartropatia Charcot se dezvoltă la persoanele care suferă de neuropatie periferică - o afecțiune în care, din cauza afectării nervilor, nu există nici un sentiment de durere și atingere. Se crede că boala Charcot este cauzată de microtraumatisme recurente de care s-ar putea să nu fiți conștienți, deoarece piciorul este amorțit. Partea de mijloc a piciorului (arcul piciorului) este cel mai adesea afectată, mai rar partea din spate și glezna.

Pacienții cu piciorul lui Charcot au de obicei peste 50-60 de ani, dintre care majoritatea au diabet de cel puțin 10 ani.

Care sunt motivele piciorului lui Charcot?

Piciorul lui Charcot se dezvoltă atunci când o persoană cu neuropatie periferică își rănește oasele piciorului. Persoana continuă să meargă cu piciorul rănit, deoarece nu are niciun sentiment de durere. Microtraumele repetate duc la distrugerea oaselor. Apar fracturi osoase, se formează osteofite (vârfuri osoase), apar luxații ale articulațiilor, deformare a piciorului.

Cel mai adesea, neuropatia periferică se datorează diabetului. Alte cauze sunt: ​​alcoolismul, siringomielia, neuropatia ereditară Charcot-Marie-Tut, tumorile măduvei spinării, sarcoidoza, ataxia lui Friedrich etc.

Este posibil ca motivul apariției piciorului lui Charcot să fie prezența neuropatiei autonome, care duce la creșterea fluxului sanguin la nivelul membrelor. Echilibrul dintre procesele de sinteză și distrugere a oaselor este perturbat. Există o extracție crescută de calciu din oase, care dezvoltă osteopenie. Oasele devin foarte slabe, ușor de rupt și deformate.

Care sunt simptomele bolii Charcot?

Boala Charcot poate afecta orice parte a piciorului (față, mijloc, spate), precum și glezna. În timpul fazei inițiale, acute a bolii, se observă roșeață, căldură și umflături semnificative ale piciorului și gleznei. Apar mici fracturi osoase. Articulațiile devin instabile și apar luxații. Pot apărea osteofite, se pot forma ulcere.

Dacă nu este tratată, pot apărea complicații, cum ar fi: osteomielita (infecția osoasă), deformare severă, amputarea piciorului.

Cum să diagnosticați piciorul lui Charcot?

Următoarele contribuie la diagnosticarea piciorului Charcot:

  • date istorice - pacientul raportează că are diabet, că are neuropatie periferică
  • examen fizic - examinarea relevă: umflături severe, piele roșie și caldă a piciorului, redusă la lipsa de sensibilitate la atingere și durere.
  • teste de laborator - se testează zahărul din sânge, calciu, fosfor
  • Examinarea cu raze X - osteofite, fracturi osoase, distrugerea oaselor, articulații entorse
  • rezonanță magnetică nucleară.

Boala Charcot trebuie distinsă de o serie de alte boli, de exemplu: tromboza venoasă profundă, tumoare osoasă, osteomielită, gută.

Care este tratamentul bolii Charcot?

Depistarea precoce a bolii și tratamentul adecvat sunt cruciale pentru a preveni deformările severe și amputarea potențială.

În timpul fazei acute a bolii, este foarte important să îndepărtați tensiunea de pe picioare pentru a preveni rănirea ulterioară. Piciorul afectat trebuie imobilizat. Este recomandat:

  • purtând orteze sau pantofi speciali
  • mergând pe cârje sau folosind un scaun cu rotile.

Tratamentul cu bifosfonați poate fi efectuat pentru a întări oasele.

Repararea oaselor este un proces îndelungat și vindecarea poate avea loc după câteva luni.

În caz de deformare severă a piciorului, se poate efectua tratament chirurgical.

  • Osteotomie reconstructivă - scurtarea sau prelungirea oaselor piciorului sau gleznei poate fi efectuată pentru stabilizarea articulațiilor.
  • Corectarea luxației articulare
  • Artrodeză - fixarea articulațiilor
  • Exostosectomie - îndepărtarea creșterilor osoase
  • Amputarea - îndepărtarea unei părți sau a întregului picior.

Prevenirea piciorului Charcot

Pacienții cu diabet care au dezvoltat neuropatie diabetică sunt sfătuiți să își examineze picioarele în fiecare zi, să respecte o igienă bună a picioarelor, să poarte încălțăminte confortabilă și să evite micro-leziunile.