Ce este radioterapia?

Radioterapia utilizează radiații, cum ar fi razele X, pentru a distruge celulele limfomului sau pentru a reduce creșterea și dezvoltarea acestora. Pentru a minimiza expunerea la radiații la limfom și efectele secundare, planificarea tratamentului joacă un rol important în radioterapie. Implică mai multe consultații în secția de radiologie înainte de a începe tratamentul propriu-zis.

totul
Zona care trebuie tratată este atent determinată și echipamentul este reglat astfel încât doar zona cu celule de limfom să fie expusă la doza maximă de radiații. Datorită necesității unei direcționări precise către partea afectată a corpului, uneori este creat un dispozitiv pentru a menține această parte nemișcată și într-o anumită poziție în timpul sesiunilor.

Astfel, celulele normale care înconjoară limfomul nu primesc doza completă și, prin urmare, se pot recupera mai ușor decât celulele limfomului. Prin urmare, cu ajutorul radioterapiei se poate realiza controlul creșterii sau distrugerea celulelor limfomului cu deteriorarea minimă și recuperabilă a celulelor normale.

Radioterapia este o modalitate importantă pentru tratamentul pacienților cu boala Hodgkin. Cu toate acestea, radioterapia nu este de obicei singurul tratament pentru boala Hodgkin, cu excepția anumitor circumstanțe. Chimioterapia singură sau în combinație cu radioterapia este de obicei utilizată chiar și pentru boala în stadiu incipient. Prin urmare, este esențial ca pacienții cu boala Hodgkin să fie tratați în centre medicale unde medicii oncologi, radioterapii și chirurgii lucrează împreună.

Scopul radioterapiei este de a ucide celulele canceroase pentru a obține șansa maximă de vindecare cu efecte secundare minime. Radiația este de obicei dată sub formă de raze cu energie ridicată care depun o doză de radiații în corpul în care se află celulele canceroase. Radioterapia, spre deosebire de chimioterapie, este considerată un tratament de actualitate. Celulele canceroase pot fi ucise numai acolo unde radiația efectivă este livrată corpului. Dacă există celule canceroase în afara câmpului de radiații, acestea nu vor fi distruse. De asemenea, este important să înțelegem că tratamentul bolii Hodgkin cu radiații și chimioterapie este încă în evoluție, cu tendința de a utiliza mai puțină radioterapie și mai multă chimioterapie pentru a reduce efectele secundare pe termen lung ale radiațiilor.

Radioterapia este tratamentul la alegere pentru pacienții din stadiile clinice I, II și IIIA. Nu numai cei implicați, ci și ganglionii limfatici vecini sunt iradiați, deoarece recidivele încep cel mai adesea de la ei. Radioterapia se efectuează în modul telegamoterapiei sau betatronului. Cea mai eficientă este o doză focală totală de 40 - 45 GR, pe care o primesc pacienții pentru o perioadă de 4 până la 5 săptămâni. Radioterapia pentru localizarea suprafragmatică a bolii se realizează prin câmpuri de manta, inclusiv ganglionii limfatici cervicali, supraclaviculari, axilari și mediastinali. În localizarea subfrenică, ganglionii limfatici paraaortici, pelvieni, inghinali și splina sunt iradiați. Protecția împotriva radiațiilor a următoarelor organe este îmbunătățită: plămâni, inimă, rinichi, ovare. La pacienții cu simptome B, precum și la cei cu implicare a mediastinului, se administrează în prealabil 2-3 cure de chimioterapie.

„Livrarea” radioterapiei pentru limfom

Radioterapia modernă se face cu mașini numite acceleratoare liniare, care produc raze de energie mare pentru radiațiile externe care pătrund în țesuturi și livrează doza de radiație adânc în zonele în care este localizat cancerul. Aceste mașini de ultimă generație și alte tehnici de ultimă generație permit medicilor oncologi în radiații să reducă semnificativ efectele adverse adverse, îmbunătățind în același timp capacitatea de a transmite radiații în zonele în care se dezvoltă limfomul.

„Zone” de radiații utilizate în tratamentul limfomului

Zonele incluse în iradiere: Pacienții cu boala Hodgkin tratați cu radiații primesc întotdeauna tratament în zona în care se află limfomul, inclusiv ganglionii limfatici adiacenți. De obicei, „împingerea” sau doza suplimentară de radiație este emisă în zona în care se află limfomul principal.

Iradiere cu câmpuri de manta: această radioterapie este utilizată la pacienții cu limfom Hodgkin în mediastin (în spatele sternului), ganglionii limfatici din gât sau sub brațe și este concepută pentru a acoperi zona cancerului și sistemul de drenaj limfatic general. Zonele iradiate includ mediastinul, o parte a țesutului pulmonar și sistemul de drenaj pentru a scurge limfa de la gât și axile. Oncologii cu radiații încearcă să evite, pe cât posibil, iradierea plămânilor și a sânilor, care sunt cei mai sensibili la daune.

Y inversat: Aceasta este radioterapia în ganglionii limfatici din fața coloanei vertebrale inferioare (paraaortică) și a inghinei. Fiecare inghină este o ramură a inversatului Da.

Tratamentul splinei: Splina este adesea implicată în limfomul Hodgkin. În trecut, când radioterapia era tratamentul primar, pacienților li se îndepărtau splina și radioterapia era administrată în zona în care erau legate vasele de sânge. În unele cazuri, radioterapia se face pe splină și fără îndepărtare. Cu toate acestea, majoritatea acestor tipuri de radioterapie au fost abandonate odată cu dezvoltarea unei chimioterapii sistemice combinate eficiente.

Schema de tratament

Un curs tipic de radiații pentru limfomul Hodgkin ar include radiații zilnice, de luni până vineri, timp de 3 până la 5 săptămâni. De fapt, radiația în sine nu durează mai mult de câteva minute pe zi, timp în care este puțin probabil ca pacientul să experimenteze disconfort. Nu este necesară anestezie pentru radiații, iar pacienții au de obicei o limitare mică a activității în timpul radioterapiei. Mulți pacienți continuă să lucreze în timpul săptămânilor de tratament. Cu toate acestea, pacienții sunt sfătuiți să evalueze cu atenție modul în care se simt și să nu devină copleșiți.

Efecte secundare și complicații

Majoritatea pacienților sunt capabili să-și finalizeze radioterapia pentru limfom fără dificultăți semnificative. Efectele secundare și complicațiile potențiale ale radioterapiei sunt rare și, atunci când apar, sunt de obicei limitate la zonele care sunt tratate cu radiații. Cu toate acestea, șansele ca un pacient să experimenteze efecte secundare sunt foarte variabile. O doză care provoacă un anumit disconfort la un pacient nu poate provoca reacții adverse la alți pacienți. Dacă apar reacții adverse, pacientul trebuie să informeze tehnologul și medicul oncolog cu radiații, deoarece tratamentul eficient și ameliorarea simptomelor sunt aproape întotdeauna disponibile.

Poate provoca radioterapie abdominală/pelviană diaree, crampe abdominale sau frecvență crescută a urinării sau a defecației. Aceste simptome sunt de obicei temporare și se opresc odată ce cursul este finalizat. Ocazional, crampele abdominale pot fi însoțite de greață.

Tabloul de sânge poate fi afectat de radioterapie, dar acest lucru nu apare de obicei la pacienții cu limfom Hodgkin. Cu toate acestea, multe instituții în care se face radioterapie au inclus în politica lor un test de sânge cel puțin o dată în timpul radiației. Nu este neobișnuit ca unii pacienți să observe modificări ale obiceiurilor de somn sau odihnă în timpul tratamentului cu radioterapie, iar unii pacienți descriu un sentiment de oboseală și oboseală.

O complicație tardivă semnificativă după radioterapia pentru tratamentul bolii Hodgkin este leziuni pulmonare cu fibroză și dificultăți de respirație. Într-un studiu pe 36 de pacienți cu limfom de stadiul I-IIA tratați cu radioterapie, a fost observată o scădere a funcției pulmonare la toți pacienții. Cu toate acestea, s-a observat că scăderea funcției pulmonare se îmbunătățește în timp și s-a considerat că este reversibilă.

Hipotiroidism (niveluri neobișnuit de scăzute de hormoni tiroidieni) este una dintre cele mai frecvente complicații tardive ale radioterapiei pentru limfom și apare la aproximativ o treime din pacienții care primesc radioterapie singuri sau în combinație cu chimioterapie. Aceasta nu este o complicație care apare atunci când chimioterapia singură este utilizată pentru tratarea limfomului. Este important ca pacienții care au primit radioterapie să fie examinați în mod regulat, deoarece semnele și simptomele hipotiroidismului apar foarte târziu și sunt abia perceptibile. Boala de inima sunt o complicație târzie a radiației către mediastin. Într-un grup de 157 de pacienți tratați cu tratament primar cu radioterapie mediastinală, 8,3% au murit de boli de inimă, ceea ce a fost de 5 ori mai mare decât nivelurile așteptate pentru această grupă de vârstă. Riscul de boli cardiovasculare este asociat cu doze mai mari de radiații și cu o dimensiune mai mare a zonei iradiate.

Unul dintre principalele efecte secundare ale tratamentului cu limfom este dezvoltarea cancerului secundar. Aceste tipuri de cancer secundar sunt cauzate de radioterapie, chimioterapie sau o combinație de radiații și chimioterapie utilizate pentru tratarea limfomului. Într-un studiu efectuat pe mai mult de 5.500 de pacienți tratați pentru limfom Hodgkin, au fost găsite 322 de cancere secundare. Aceasta înseamnă că 6% din toți pacienții tratați pentru boala Hodgkin dezvoltă cancer secundar. Acestea includeau cancerul tractului gastro-intestinal, al plămânului, sânului, oaselor, țesuturilor moi și leucemiei. Incidența a fost cea mai mare la persoanele în vârstă, dar mulți tratați la o vârstă mai timpurie nu au atins încă perioada de risc. Într-un alt studiu efectuat pe 1.120 de pacienți cu limfom Hodgkin, riscul de a dezvolta cancer secundar până la vârsta de 15 ani a fost de 11,7%. Riscul de a dezvolta leucemie este de 1%, riscul de limfom non-Hodgkin este de 3%, iar riscul de cancer solid este de 7,7%. Tratamentul la o vârstă fragedă va duce în cele din urmă la o incidență mai mare a cancerului secundar după tratamentul limfomului Hodgkin.

Majoritatea pacienților diagnosticați cu boala Hodgkin se pot aștepta să fie vindecați de cancer atunci când strategiile terapeutice moderne sunt implementate corespunzător. Multe strategii de tratament diferite pot trata pacienții în stadiul I sau IIA. Scopul curent al tratamentului este de a trata pacientul prin crearea cât mai puține efecte secundare legate de tratament.

Continuă cu partea II - „Radioterapie pentru limfom” pe pagina următoare .