periculoasă

Text: Prof. dr. IVAN STAYKOV și dr. ANELIYA SIMEONOVA, specialiști în neurologie la Clinica de neurologie a Clinicii orașului Acibadem Spitalul Tokuda

Care ar putea fi motivul pentru care soții nu mai împărtășesc un dormitor comun - alienare, infidelitate, conflicte? Și ce zici de sforăit? Statisticile arată că la 46% dintre pacienții cu această problemă, cuplurile sunt forțate să doarmă în camere separate. Când sforaitul amenință nu numai pacea familiei, ci și sănătatea și viața noastră? De ce această problemă delicată nu trebuie „măturată sub covor” și este bine să căutați un specialist? Și există un tratament modern, eficient și accesibil pentru apneea de somn? I-am întrebat pe prof. Dr. Ivan Staykov și dr. Anelia Simeonova, specialiști în neurologie la Clinica de neurologie a Acibadem City Clinic Spitalul Tokuda și la Laboratorul de Medicină a Somnului, care are o istorie de peste 10 ani.

Somnul complet se dovedește a fi un miraj pentru aproximativ 30-40 la sută dintre oameni, potrivit Laboratorului de Medicină a Somnului de la Spitalul Tokuda. De multe ori motivul pentru aceasta este sforăitul. Cu toate acestea, nu există întotdeauna un diagnostic serios în spatele acestuia. Relaxarea normală a țesutului legată de vârstă, câteva kilograme „deasupra” sau câteva băuturi, alergii, angina pectorală, o postură slabă de somn - fiecare dintre acești factori poate fi o condiție prealabilă pentru așa-numitele. sforăit obișnuit. "Cu toate acestea, cea mai frecventă tulburare respiratorie care apare în primul rând în timpul somnului este sindromul de apnee obstructivă în somn (OSA)", explică prof. Staykov și dr. Simeonova.

Boală sau defect?
„Sforăitul asociat cu respirația tulburată de somn ar trebui să se distingă de așa-numitul sforăit obișnuit”, spun experții. Unde este diferența? „În al doilea caz, pacientul sforăie în timpul somnului, dar acest lucru nu este însoțit de stop respirator și, în consecință, nu duce la o scădere a saturației cu oxigen”, explică prof. Staykov. "Diagnosticul sforăitului obișnuit se face pe baza unui istoric aprofundat și la discreția poligrafiei respiratorii și, uneori, este necesar să se consulte un specialist ORL", adaugă dr. Stamenov.

Somn intermitent
„Apneea de somn se caracterizează prin întreruperi recurente și de peste 10 secunde (apnee) sau reduceri (hipopnee) ale fluxului de aer”, dezvăluie mecanismul neurologului. Pauzele de respirație durează de obicei 20 până la 30 de secunde.

„Sunt cauzate de obstrucția sau prăbușirea căilor respiratorii superioare. În formele semnificative clinic, se găsesc de obicei peste 20 de apnee sau hipopnee pe oră. Acestea sunt însoțite de o scădere a oxigenului din sânge (desaturare) și aproape întotdeauna duc la trezire cu restabilirea ulterioară a fluxului respirator ", adaugă prof. Staykov. Interesant este că pacienții de obicei nu simt aceste pauze de respirație. Cu toate acestea, ei „perturbă” somnul și îi afectează calitatea. De aceea, de multe ori se trezesc și se simt obosiți sau somnoroși în timpul zilei.

Bărbații suferă de 2,5 ori mai des
Potrivit datelor epidemiologice, între 4 și 6% dintre oamenii lumii (în special caucazieni) sunt obligați să trăiască cu apnee în somn. Plângerile cresc odată cu înaintarea în vârstă, iar cei afectați sunt în mare parte cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. „Sindromul este de aproximativ 2,5 ori mai frecvent la bărbați, implicând de obicei persoane cu sforăit obișnuit și supraponderal”, au spus experții de la spitalul Tokuda. Uneori, cauza problemei sunt malformațiile maxilo-faciale, care fac dificilă respirația normală. „Într-o mare parte din pacienții cu diabet zaharat, sindrom metabolic, hipertensiune arterială, tulburări ale ritmului cardiac și boli pulmonare cronice, se înființează sindromul de apnee obstructivă în somn”, subliniază prof. Staykov și dr. Simeonova. Lucrul insidios este că mulți pacienți se află într-un „cerc vicios”. Apneea de somn, mai ales netratată, poate fi cauza „deblocării” bolilor de mai sus.

Să te trezești speriat sau obosit
Când ar trebui să „aprindem lumina roșie” și să ne gândim dacă sforăitul neplăcut este mai mult decât o problemă enervantă? „Principalele simptome sunt sforăitul, pauzele de apnee (de obicei observate de partenerul de pat), somnolență severă în timpul zilei, trezirea cu palpitații și/sau dureri de cap, trezirea cu senzație de sufocare și panică sau oboseală, creșterea în greutate fără o modificare a dietei . ", neurologii le enumeră. Sforaitul poate fi foarte puternic, deoarece intensitatea acestuia crește odată cu creșterea în greutate și consumul de alcool seara ", a spus prof. Staykov. Și este recomandat să căutați un specialist pentru astfel de plângeri, deoarece diagnosticul precoce este important pentru un tratament de succes.

Iar partenerul ajută la diagnostic
„Datele anamnestice de la pacient și partenerul de pat fac parte integrantă din stabilirea diagnosticului corect”, recunoaște neurologul. Principalele probleme în colectarea informațiilor se referă la natura somnului și a activității zilnice a pacientului, cum ar fi: timpul de somn, durata somnului, stopul respirator în timpul somnului și sforăitul, somnolența crescută în timpul zilei, oboseala dimineții și eșecul de a efectua activitățile zilnice. Pacienții completează, de asemenea, o serie de scale subiective, cum ar fi scala de somnolență Epworth.

Laboratorul efectuează teste hardware specifice de peste 10 ani. „Metoda de diagnostic la alegere este polisomnografia nocturnă, dar în caz de suspiciuni anamnestice și clinice de apnee în somn, se poate efectua doar poligrafia respiratorie nocturnă, efectuată cu echipamente speciale și sub supravegherea specialiștilor. În timpul somnului, sunt raportați parametri precum saturația oxigenului, fluxul de aer, ritmul cardiac, efortul toracico-abdominal, poziția corpului, fluxul respirator, mișcările involuntare ale mușchilor ", dezvăluie detaliile prof. Staykov și dr. Simeonova.

Atenție - hipertensiune, diabet și accident vascular cerebral!
Neglijarea apneei de somn poate fi fatală pentru sănătate. „Cele pe termen scurt includ somnolență severă în timpul zilei, iritabilitate, depresie și anxietate, dureri de cap, accidente la locul de muncă și în timpul conducerii, tulburări de concentrare, deficite de memorie și disfuncții sexuale, probleme maritale, deteriorarea calității vieții”, au spus prof. Staykov și dr. Simeonova. Cele pe termen lung nu sunt mai puțin înfricoșătoare - hipertensiunea arterială, bolile de inimă, toleranța la glucoză afectată și dezvoltarea diabetului. „Peste 50% dintre pacienții cu apnee suferă de hipertensiune. În același timp, aproximativ 50% dintre hipertensivi dezvoltă OSA. Chiar și forma sa ușoară este un factor de risc pentru hipertensiunea arterială. Iar pacienții la care este netratat pot deveni rezistenți la medicamente pentru hipertensiune arterială ", avertizează dr. Simeonova.

Frecvența tulburărilor de conducere la acești pacienți este de 2 ori mai mare. „Fibrilația atrială în timpul somnului este principala aritmie la pacienții cu apnee. Tratamentul ei îmbunătățește semnificativ riscul de a dezvolta aritmii, precum și rezultatul ablației cardiace, dezvăluie neurologii. Apneea de somn este un factor de risc independent pentru accident vascular cerebral și crește riscul de accident vascular cerebral de 2-2,5 ori. "La 50-60% dintre pacienții care suferă de accidente vasculare cerebrale ischemice sau atacuri cerebrale ischemice tranzitorii - începând cu noaptea sau dimineața devreme, se înregistrează AHI> 10/oră", a declarat șeful Laboratorului de Medicină a Somnului, Prof. Staykov.

Supraponderalitatea - cauză și efect
În același timp, terapia are un efect pozitiv asupra pacienților cu diabet zaharat de tip II - îmbunătățește profilul zahărului din sânge, reduce rezistența la insulină. „A fi supraponderal este atât un factor de risc, cât și o consecință a unui sindrom netratat. Hipoxia și efectul acesteia asupra celulelor adipoase, precum și dezechilibrul hormonal rezultat, sunt un mecanism patogenetic major pentru creșterea în greutate ", au adăugat prof. Staykov și dr. Simeonova. Și amintește: nu trebuie să uităm posibilitatea apariției comorbidității la pacienții cu tulburări de somn, și anume: sindromul picioarelor neliniștite, insomnie cronică și altele. Uneori apneea apare la copii - cel mai adesea în jurul vârstei de 4 ani, cauza este de obicei hipertrofia amigdalelor (amigdalele). Insomnia la o vârstă fragedă poate duce la probleme de comportament, performanțe școlare slabe și tulburări de creștere, împărtășește experiența ei Dr. Simeonova.

Soluția - igiena somnului și terapia CPAP
Cum pot face pacienții apneea? Nu totul este „în mâinile” medicilor, echipamentelor sau medicamentelor. Igiena somnului este importantă, precum și pierderea în greutate, renunțarea la fumat și renunțarea la seara târziu după ora 19:00 „Utilizarea alcoolului și a somniferelor, în special din grupul benzodiazepinelor, duce la scăderea tonusului muscular și creșterea frecvenței și a duratei pauzelor respiratorii, adică la agravarea apneei de somn ", subliniază prof. Staykov.

În caz contrar, tratamentul principal este aplicarea unei presiuni constante a căilor respiratorii pozitive (CPAP) printr-un dispozitiv echipat cu o mască nazală. „La 50% dintre pacienții care efectuează titrarea CPAP, este raportată o scădere a somnolenței diurne. În timpul tratamentului cu CPAP, pacientul respiră spontan și primește aer constant sub presiune ușor crescută printr-o mască nazală. Acest lucru duce la reducerea și dispariția completă a apneei și a hipopneei ", explică neurologul. Un rezultat pozitiv al terapiei CPAP este scăderea tensiunii arteriale, îmbunătățirea eficienței somnului și a muncii, reducerea riscului de accident vascular cerebral și boli de inimă, îmbunătățirea calității vieții.

Tratamentul chirurgical poate fi necesar la pacienții cu un fiu-
droma se datorează malformațiilor maxilo-faciale. „Reconstrucție nazală, reconstrucție faringiană, cum ar fi uvulopalatofaringoplastie, uvulopalatoplastie asistată de laser.

În prezent, diagnosticul și tratamentul apneei obstructive de somn și a bolilor asociate cu tulburările de somn și veghe nu sunt rambursate în Bulgaria. „Cu toate acestea, la Laboratorul de la Acibadem City Clinic Tokuda organizăm seminare și multe campanii gratuite în fiecare an. Datorită acestuia din urmă, tot mai mulți pacienți apelează la noi pentru diagnosticarea și tratarea problemelor de somn, spun prof. Ivan Staykov și dr. Anelia Simeonova.