despre

Stadiul I (implicare minimă) - focare situate superficial ale zonelor afectate (dimensiuni de câțiva milimetri); aderențe ușoare;

Stadiul II (afectare ușoară) - endometrioză superficială și profundă, adică focarele sunt de câțiva centimetri sau pătrund adânc în peretele organului pe care îl afectează; aderențe ușoare;

Stadiul III (implicare moderată) - endometrioză superficială și profundă, aderențe ușoare până la severe. Aderențele grele sunt membrane groase și dense care nu pot fi rupte cu un instrument și care fixează uterul și tuburile în mod absolut nemișcat. A treia etapă este atunci când aveți un chist endometrial de ciocolată pe ovar, indiferent de diametrul acestuia;

Stadiul IV (afectare severă) - endometrioză superficială și profundă, aderențe severe. Situația de aici este dificilă. În această etapă cu greu puteți distinge uterul, tuburile, ovarele, intestinele. Totul este „împachetat” cu aderențe dense și toate organele sunt dificil și chiar imposibil de văzut. În acest stadiu se află chisturile de ciocolată ale ovarului - cele mai mari de 4 cm. În cazuri foarte rare (mai puțin de 0,01%) focarele endometriotice sunt situate în afara abdomenului - în plămâni, ochi, chiar și în creier. De asemenea, am pus aceste focare endometriotice (chiar și cele mici) în etapa a patra. Astfel de forme sunt teribil de rare. Eu, cel puțin până acum, nu am întâlnit astfel, ci doar am citit despre ele.

Endometrioza - tratament

Într-un site englezesc dedicat problemei, am citit următoarea propoziție: „Nu se cunoaște un tratament pentru endometrioză, dar există mai multe tratamente bune”. Este păcat că limba bulgară nu este la fel de bogată ca engleza, dar în traducere înseamnă aproximativ următoarele: „Avem modalități foarte bune de a trata endometrioza, dar nu există nici un remediu pentru aceasta”. Prin urmare, orice facem pentru a trata endometrioza, șansa ca aceasta să revină în timp - ani, luni este mare.

Acum trebuie să enumăr diferitele tipuri de tratamente, dar nu vă lăsați înșelați că acest lucru vă va fi de folos, deoarece cu un adversar atât de periculos nu este atât armele cu care luptați, cât strategia de a-l învinge. De aceea voi acorda o atenție sporită strategiei.

Tratamentul este împărțit în trei grupe - chirurgical, cu medicamente (medicamentoase) și combinate (din cele două anterioare, de obicei prima intervenție chirurgicală și apoi medicamente).

Chirurgicul este îndepărtarea aderențelor, arsurilor electrice sau cu laser ale endometrioamelor disponibile. Așa face terapeutul dumneavoastră în timpul laparoscopiei sau, dacă abdomenul este deschis, în timpul operației. Iată locul de menționat că chisturile de ciocolată ale endometriozei sunt tratate numai chirurgical! Am spus mai sus, operați pe un chist endometrial numai dacă este mai mare de patru centimetri. Tratamentul chirurgical este conservator și radical. Conservatorul pe care l-am descris mai sus - focarele endometriotice sunt îndepărtate cât putem și încercăm să restabilim funcția normală a organelor. Chirurgia radicală este utilizată atunci când este necesară îndepărtarea unui organ grav afectat din endometrioză (uter, ovar, ovare sau toate împreună). Acest tip de tratament nu este discutat în această carte, dar tot trebuie să vă dau câteva sfaturi. Fetele au venit la mine și mi-au explicat că ovarul a fost îndepărtat din cauza unui chist endometrial. Dragi fete, oricât de mare ar fi chistul, nu vă dau întregul ovar. Chirurgul poate lăsa întotdeauna niște țesut sănătos și va avea șansa de a produce oul de care aveți nevoie. Discutați acest lucru cu operatorul dvs. înainte de o operație viitoare.

Tratament medicamentos. Endometrioza, dragi fete, se hrănește (la fel ca și mucoasa uterului) cu hormoni și, mai precis, cu estradiol. Vă amintiți din capitolul anterior că face ca endometrul să crească și să se pregătească pentru implantare, iar odată cu acesta endometriomurile cresc lent. Prin urmare, primul lucru care îmi vine în minte ca tratament este:

Opriți estrogenii!

Când nu sunt acolo, endometrioamele se usucă încet, dar sigur și se usucă - ca iarba, în perioada uscată a savanei.

Cum se întâmplă asta?

Primul grup de medicamente sunt analogii GnRH. Acestea sunt medicamente care blochează glanda pituitară. Oprește eliberarea hormonilor mesageri FSH și LH. Ovarul așteaptă acest lucru: „Dacă nu mă caută nimeni, nu voi lucra”, și ia o pauză, încetează să mai secrete estradiol. Mucoasa și endometrioamele încetează să crească, iar menstruația se oprește. Tratamentul durează de obicei între trei și șase luni. Efectele secundare sunt similare cu cele experimentate de femeile menopauzale - bufeuri, uscăciune vaginală, oboseală, pierderea dorinței de sex și altele.

Momentul cu pierderea calciului în oase și dezvoltarea osteoporozei temporare este, de asemenea, neplăcut. Cu toate acestea, toate aceste simptome sunt reversibile încă din luna următoare - de îndată ce expiră medicamentul.

Atenţie! După un astfel de tratament, țesutul osos se recuperează în aproximativ un an, deci nu este adecvat să se repete cursul tratamentului înainte de a trece doi ani de la primul. Acestea sunt cel mai adesea injecții care se administrează intramuscular în fiecare lună sau o dată la trei luni. Iată numele lor farmaceutice Decapeptyl® Ferring și Dipherilin® IPSEN, Lucrin Depot®Abbott, Zoladex® Astra - Zeneca.

Al doilea grup de medicamente - progestine. Acestea sunt veri de progesteron, dar cu un efect mult mai puternic decât acesta. Vă amintiți din capitolul fertilizare că progesteronul este adversarul natural al estrogenului, adică. când apare, se recoltează estradiol. Acest lucru realizează, de asemenea, ofilirea focarelor endometriotice. Menses lipsește de luni de zile. Cursul tratamentului este același cu grupul de mai sus - șase luni.

Efecte secundare - etanșeitate toracică, umflături generale datorate retenției de lichide, creșterea în greutate, sângerări menstruale neregulate, depresie Uneori, lipsa menstruației regulate în acest tip de terapie durează mult după încetarea acesteia (până la șase luni).

Acest lucru le face mai puțin utilizate la femeile cu probleme de concepție. Efectele neplăcute sunt, de asemenea, complet reversibile după oprirea terapiei. Cel mai utilizat medicament din acest grup este Depot Provera®Pharmacia. Acestea sunt injecții care se administrează intramuscular o dată la trei luni.

Al treilea grup este doar un medicament numit Danazol. Acesta este un preparat sintetic care crește hormonii masculini din corpul dvs. în detrimentul femelei (estrogen). Tratamentul este cu pastile și durează șase până la nouă luni. Este un adversar puternic al endometriozei - la 80% (optzeci la sută) dintre femei există distrugerea focarelor endometriotice în timpul acestei terapii, dar la 75% (șaptezeci și cinci la sută) dintre cei tratați există efecte secundare - creșterea în greutate, umflarea și scăderea dimensiunii sânilor, acnee și ten gras, creșterea creșterii părului, îngroșarea vocii, cefalee, bufeuri (mult mai slabe decât în ​​cazul agoniștilor GnRH), modificări ale libidoului, modificări ale dispoziției. Toate aceste efecte sunt complet reversibile (cu excepția modificărilor vocii), dar uneori durează multe luni după tratament. Nu are probleme cu oasele. Danazol nu se administrează femeilor care au probleme cu ficatul, rinichii sau inima. Este deja o terapie puțin folosită, dar este încă o mare slăbiciune a terapeuților americani.

Al patrulea ultim grup este cel mai recent și mai modern tratament cu așa-numitul. inhibitori ai aromatazei. Acestea sunt medicamente care blochează producția de estradiol în organism. Simptomele lor sunt aproape similare cu cele din grupul unu, dar sunt într-o formă mai ușoară. Au mari speranțe, în special pentru femeile cu sarcini problematice, iar mai multe studii sunt în curs de desfășurare, așteptăm rezultatele. Un moment neplăcut este dezvoltarea osteoporozei, dar oasele se recuperează după oprirea terapiei. Inhibitorii aromatazei sunt comprimate care se administrează zilnic. Numele celui mai faimos este Femara® Novartis.

Strategie - rămâneți însărcinată!

Este puțin probabil ca medicamentele din partea de sus a capului să vă fi ghidat - ce este bine pentru dvs. și cum să acționați. Endometrioza este un complex de probleme și abordarea acestuia este de a decide ce este cel mai important pentru femeia care a avut încredere în tine. Ar trebui să mă confrunt cu o sarcină dificilă sau cel mai important este disconfortul pelvian, durerea sau sângerările neregulate? Problema principală din această paletă determină terapia.

Un secret pe care îl știm despre adversarul nostru este - ENDOMETRIOZA ESTE FRICĂ DE SĂRDINȚĂ. Cu alte cuvinte, dacă reușești să rămâi însărcinată odată cu aceasta, problema s-a încheiat de mai mulți ani. Iată primul pas în strategie - rămâneți gravidă cât mai curând posibil. În acest caz, apare întrebarea: este nevoie de tratament medical înainte de asta? Răspunsul va fi dat fiecăruia dintre voi în mod individual de către terapeutul dvs., dar iată câteva lucruri care sunt importante pentru mine în terapie:

1. Dacă aveți sindromul LUF de endometrioză, medicamentul nu îl va vindeca, deci continuați fără tratament până la in vitro.

2. Dacă există o altă complicație în afară de endometrioză (tub înfundat sau spermogramă proastă), nu pierdeți timpul în tratament medical, ci continuați cu in vitro.

3. Dacă aveți o formă ușoară de endometrioză (gradul I), nu aveți sindromul LUF, tuburi acceptabile și o spermogramă bună, încercați inseminările și, dacă nu, continuați cu in vitro.

4. Dacă aveți endometrioză severă (gradul al patrulea), treceți la in vitro, dar faceți mai întâi tratament medical.

5. Dacă nu intenționați să rămâneți însărcinată imediat și după luni sau un an, asigurați-vă că utilizați un curs de medicamente.

De ce in vitro - va întreba unul dintre voi. Pentru că, dragi fete, aceasta este metoda care combate cel mai bine endometrioza în toate punctele funcțiilor reproductive pe care le afectează. In vitro este cel mai rapid mod de a rămâne gravidă.

În concluzie, vă voi spune - credeți-mă, endometrioza este invincibilă.
Sincer despre endometrioză cu Dr. Stamenov (partea 1)