Introducere

Analiza semenului (spermograma, analiza spermei, analiza semințelor) este unul dintre primele și cele mai importante teste utilizate pentru a determina dacă este afectată capacitatea naturală a omului de a se reproduce (fertilitatea).

Analiza spermei evaluează unele dintre caracteristicile ejaculatului (material seminal separat) și spermatozoizilor conținuți în acesta.

Dacă cauzele infertilității se datorează problemelor la om (factor masculin), analiza spermei poate determina cauza specifică a infertilității la bărbați și poate evalua posibilitatea utilizării tehnologiei de reproducere asistată (ART).

Spermograma poate ajuta la determinarea dacă problema se află în formarea materialului seminal sau în calitatea acestuia.
În aproximativ 50% dintre cuplurile cu probleme de reproducere, problema este cu bărbatul (infertilitate masculină).

Spermatozoizii sunt celulele reproductive la bărbați, iar structura lor include:

miere

  • cap;
  • gât;
  • partea de conectare (mijlocie);
  • coadă;

Acestea conțin o copie a fiecărui cromozom (program genetic masculin).

Capul este format dintr-un nucleu și un acrosom.
Acrosomul este o structură specifică a spermei - o bulă de membrană care acoperă ca un capac cea mai mare parte a capului (nucleu).

Spermatozoizii sunt mobili și, prin fuzionarea cu gametul feminin (ovulul), are loc fertilizarea.

Pe lângă spermă, ejaculatul conține și diverse cantități de fructoză, coagulanți, lubrifianți naturali și enzime care susțin funcția normală a spermei și fertilizarea.


În ce cazuri se recomandă studiul?

Spermograma recomandat în unele dintre următoarele cazuri:

  • Când se suspectează probleme de reproducere masculină - infertilitate (infertilitate):

Dacă analiza materialului seminal arată o abatere de la normă, testul se repetă la diferite intervale determinate de profesionistul medical.

  • Pentru a determina dacă o procedură numită vasectomie (sterilizare masculină) a fost efectuată cu succes - o metodă utilizată pentru controlul natalității;
  • Verificați dacă recuperarea după vasectomie este normală;
  • De multe ori analiza semințelor folosit pentru a testa donatorii de spermă;
  • În unele cazuri, analiza spermei se face ca parte a testelor de rutină de planificare a sarcinii.

Acest lucru se face rar, cu excepția cazului în care cuplul dorește în mod expres să facă acest lucru sau dacă există o suspiciune gravă de patologie găsită în timpul prelevării istoriei sau în timpul examinării fizice.

Analiza de rutină a materialului seminal este o procedură foarte costisitoare și consumatoare de timp.

Este necesară pregătirea prealabilă?

Inainte de efectuarea unei spermograme este necesar să se evite orice activitate sexuală care duce la ejaculare timp de 2 până la 5 zile (dar nu mai mult de 7 zile) înainte de test.
În acest fel, numărul de spermatozoizi va fi cât mai mare posibil, ceea ce crește fiabilitatea testului.

Dacă este posibil, abstinența nu trebuie să dureze mai mult de 1-2 săptămâni înainte de spermogramă, deoarece timpul prelungit fără activitate sexuală crește volumul ejaculat, dar reduce motilitatea spermei.

De asemenea, este necesar să se evite consumul de alcool timp de câteva zile înainte de test.

Ar trebui evitate alimentele și băuturile cofeinizate, precum și consumul de droguri precum cocaina și marijuana cu 2 până la 5 zile înainte de test.

Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele și suplimentele pe care le luați.


Metoda de desfășurare a cercetării:

A conduce analiza spermei este necesar să se dea material pentru examinare (material seminal).
Acest lucru se face prin ejaculare într-un recipient steril.

Ca rezultate ale examinarea materialului seminal poate varia, este recomandat să luați 2-3 probe diferite în termen de 3 luni, ceea ce va oferi rezultate mai precise.

Analiza semințelor pentru a verifica eficacitatea unei vasectomii se face de obicei la 6 săptămâni după procedură.

Există mai multe moduri care pot fi utilizate pentru a obține materiale de cercetare:

    Masturbare - acesta este cel mai comun mod de a colecta material seminal.
    Ejaculatul este colectat într-un recipient steril și nu trebuie folosiți lubrifianți;

Raport sexual întrerupt (coitus interruptus) - bărbatul își scoate penisul din vagin chiar înainte de ejaculare, deoarece materialul seminal este colectat într-un recipient steril.

Această metodă poate fi utilizată după o vasectomie pentru a verifica prezența spermei în ejaculat.

Cu toate acestea, alte metode sunt recomandate pentru testarea sterilității.

Sex cu prezervativ - ar trebui să utilizați prezervative care nu conțin pulbere fină, lubrifiant sau alte ingrediente care pot deteriora sperma (spermicidele).

După ejaculare, prezervativul este îndepărtat cu atenție din penis, apoi legat și plasat într-un recipient curat.

Această metodă este utilizată numai în cazuri excepționale, cum ar fi incapacitatea de a ejacula prin masturbare.

Extracția testiculară a spermei;

  • La bărbații cu leziuni care afectează măduva spinării, ejacularea este facilitată de stimularea electrică;

    • Deoarece motilitatea spermei scade după ejaculare, cei doi factori care sunt cruciale pentru rezultate exacte sunt:

    • Temperatura de depozitare;
    • timpul de la momentul secreției de material seminal până la examinarea acestuia;

    Eșantionul poate fi dat într-o cameră specială sau într-o baie din clinica unde se va efectua testul.

    Dacă locuiți în apropierea clinicii sau nu doriți ca eșantionarea să aibă loc într-un mediu necunoscut, eșantionul de semințe poate fi administrat și acasă, după care trebuie transportat la laborator pentru testare, iar acest lucru trebuie făcut timp de 1 ora.
    Locul de colectare a materialului seminal nu afectează rezultatele spermogramei.

    Majoritatea laboratoarelor necesită testarea la fața locului, deoarece examinarea precoce a ejaculatului ajută la obținerea unor rezultate mai precise.

    Spermatozoizii sunt foarte sensibili la schimbările de temperatură.

    Prin urmare, în timpul transportului, proba trebuie păstrată la temperatura corpului (37 ° C) și nu trebuie lăsată mult timp la temperatura camerei.

    Dacă este frig afară, transportați recipientul cu materialul testat aproape de corp, ceea ce vă va ajuta să păstrați ejaculatul aproape de temperatura corpului.

    Eșantionul nu trebuie răcit prin refrigerare, gheață sau alte metode și trebuie protejat de lumina directă a soarelui sau de alte surse de căldură.

    Diferite metode sunt folosite pentru efectuarea studiului:

    • Se recomandă utilizarea microscop cu lumină, care este echipat cu lentile cu contrast de fază;

    • Co.analiza spermei asistată de calculator (Analiza spermei asistată de computer - CASA) este o tehnologie pentru analiza automată și semi-automată a materialului seminal.

    Metodele asistate de computer sunt cel mai frecvent utilizate pentru a studia concentrația și motilitatea spermei.

    Metodele CASA bazate pe analiza imaginii și utilizarea noilor tehnologii sunt în curs de dezvoltare, oferind rezultate extrem de precise și efectuând o analiză completă în câteva secunde;

    • Spectroscopie Raman permite caracterizarea, identificarea și localizarea deteriorării ADN-ului în nucleul spermei;

      Cu ajutorul Sistemul de fertilitate masculină este posibil să se determine numărul de spermatozoizi utilizând o centrifugă portabilă;

    Ce vei simți în timpul studiului?

    Este posibil să simțiți un anumit disconfort din modul în care este administrată proba spermograma.


    Există riscuri în urma efectuării studiului?

    Nu există riscuri asociate asociate analiza spermei.


    Rezultatele studiului:

    Prin spermograma determină cantitatea de material seminal produs de om, precum și numărul și calitatea spermei conținute în acesta.

    Rezultatele analiza semințelor sunt de obicei gata în cursul zilei.

    Valorile spermogramelor pot varia între laboratoare.

    Dacă rezultatele primului test indică subfertilitatea (numărul total de spermatozoizi în mod normal cu morfologie normală. Cei mai importanți parametri care sunt incluși în spermograma, sunt:

    EXAMEN MACROSCOPIC:

    Timp de lichefiere:

    Imediat după ejaculare, materialul seminal se prezintă sub forma unui gel gros și, de obicei, se lichefiază în decurs de 15-20 de minute de la ejaculare, adică timpul de lichefiere este timpul necesar lichidării ejaculatului;

    Viscozitate:

    Vâscozitatea probei este determinată după ce s-a produs lichefierea completă a ejaculatului.

    Vâscozitatea este determinată prin intermediul unei pipete cu orificiu larg (diametru de aproximativ 1,5 mm), prin intermediul căruia proba este aspirată și apoi lăsată să curgă liber (prin propria greutate) din pipetă.

    Un eșantion de vâscozitate normală curge din pipetă în picături mici.

    Dacă proba de spermă are o vâscozitate crescută, aceasta se scurge în fire lungi (lungime peste 2 cm).

    Aspectul ejaculatului:

    Proba normală de spermă lichefiată are un aspect omogen, cenușiu-opalescent.

    Dacă concentrația spermei este foarte scăzută, lichidul de înlocuire are o turbiditate mai mică.

    Culoarea neobișnuită a ejaculatului (roșu, maroniu sau gălbui) poate oferi informații suplimentare cu privire la unele afecțiuni.

    Volum:

    Determinați cantitatea de material seminal eliberat (ejaculați).

    Volumul poate fi mai mic decât în ​​mod normal dacă:

      1. o persoană este neliniștită atunci când dă o probă pentru testare;
      2. din anumite motive, nu a fost colectat tot materialul seminal;
      3. există tulburări hormonale;
      4. există un blocaj al canalului deferent;

    Sperma normală are un pH ușor alcalin.
    Benzi de testare cu o gamă de 6,0 până la 10,0 sunt utilizate pentru a măsura pH-ul;

    EXAMINARE MICROSCOPICA:

    Vitalitate:

    Acesta este un parametru important al spermei care se bazează pe permeabilitatea membranei spermatozoizilor la coloranți specifici.

    Principalul dezavantaj este că evaluarea vitalității este extrem de subiectivă datorită intensității variabile a colorării.
    Spermatozoizii morți sunt de culoare roșie, în timp ce spermatozoizii vii sunt incolori (alb).

    Reacție mixtă antiglobulină [MAR]:

    Reprezintă un test de screening care este utilizat pentru a determina prezența sau absența anticorpilor antisperm și tipul acestor anticorpi (IgA, IgG sau IgM).

    Anticorpii care se atașează de spermă pot reduce fertilitatea masculină.

    Celule albe din sânge (leucocite):

    Numărul mare de leucocite din material seminal poate fi o indicație a infecției sau inflamației.

    Celule roșii din sânge (eritrocite):

    Numărul lor trebuie să fie mai mic de 1 milion pe 1 ml.

    Prezența mai multor eritrocite poate fi un indiciu al infecției.

    Celule rotunde

    Acestea sunt celule care au o formă rotundă, similară cu celulele epiteliale, celulele albe din sânge și celulele germinale imature.

    Concentrația de spermă (numărul total de spermatozoizi) - Concentrația de spermă (numărul de spermatozoizi):

    Determinarea numărului de spermatozoizi în 1 ml de material seminal.

    Motilitate:

    Motilitatea spermei în material seminal trebuie determinată imediat după lichefiere pentru a limita modificările biologice cauzate de deshidratare, modificări de temperatură, pH etc.

    Clasificarea motilității spermei în conformitate cu Organizația Mondială a Sănătății (OMS) include:

    1. Motilitate progresivă (PR) - spermatozoizii sunt activi mobili, se mișcă liniar sau într-un cerc mare, indiferent de viteză;
    2. Mobilitate neprogresivă (NP) - include toate celelalte tipare de mișcare, fără progresie - de exemplu, mișcare în cercuri mici, cap slab mobil, prezența doar mișcării cozii;
    3. Imobilitate (IM) - sperma nu se mișcă;

      Morfologie:

      Morfologia determină forma spermei.

      Conform criteriilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) din 2010, pentru a determina o morfologie normală, 4% sau mai mult din spermatozoizi trebuie să aibă o formă normală.
      Conform criteriilor stricte ale lui Kruger, această morfologie este normală, în care 14% sau mai mult din spermatozoizi au o formă normală.

      Conform OMS, criteriile pe care trebuie să le îndeplinească sperma pentru a fi clasificate ca normale, include:

      1. Forma ovală a capului cu contururi netede și dimensiuni 3,7-4,7 µm (micrometri) lungime și 2,5-3,2 µm lățime;
      2. Zona acrosomală bine vizibilă, constituind 40-70% din mărimea capului;
      3. Regiunea acrosomală nu trebuie să conțină vacuole mari, precum și mai mult de 2 vacuole mici, care nu ar trebui să ocupe mai mult de 20% din suprafața capului;
      4. Partea de mijloc de-a lungul întregii sale lungimi trebuie să aibă aceeași grosime și aproape aceeași lungime ca și capul spermei.
        Axa părții medii trebuie să coincidă cu axa principală a capului;
      5. Reziduul citoplasmatic este considerat o patologie numai atunci când este în exces, adică atunci când depășește 1/3 din dimensiunea capului de spermă;
      6. Coada spermei trebuie să aibă același diametru pe toată lungimea sa, să fie mai subțire decât partea din mijloc și să aibă aproximativ 45 µm lungime (de aproximativ 10 ori mai lungă decât capul).
        Coada poate fi ușor ondulată, dar nu trebuie ruptă sau îndoită.

      Analiza calitativă a materialului seminal (normozoospermia, astenozoospermia, azoospermia, aspermia etc.) poate fi văzută în acest MASA .

      Valori normale:

      Valorile de referință ale parametrilor individuali ai spermograma conform criteriilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), puteți vedea în aceasta MASA.

      Deviat de la normă:

      Reprezentarea schematică a unora dintre formele morfologiei anormale a spermei poate fi văzută în aceasta GRAFICĂ

      Când nu trebuie să efectuați testul?

      Factori care ar putea împiedica conduita sămânță analiză sau poate duce la rezultate inexacte, includ:

      • contaminarea probei sau utilizarea unui recipient nesteril;
      • administrarea diferitelor medicamente, inclusiv:

      • aport de cofeina, alcool, cocaina, marijuana;
      • fumat;
      • administrarea anumitor suplimente alimentare, cum ar fi sunătoare sau doze mari de echinacee;
      • depozitarea la rece a probei - în acest caz reduce motilitatea spermatozoizilor și acest lucru va duce la rezultate greșite;
      • expunerea la radiații sau la anumite substanțe chimice (de exemplu pesticide sau spermicide);
      • expunere prelungită la temperaturi ridicate;
      • eșantion incomplet - cel mai adesea observat dacă eșantionul este luat prin alte metode decât masturbarea;
      • lipsa ejaculării mai mult de 1-2 săptămâni - motilitatea spermei poate fi afectată;
      • folosiți prezervative sau lubrifianți deoarece pot conține spermicide;
      • se consideră că prezența stresului atunci când se dă o probă pentru analiză pentru prima dată (de exemplu datorită unei situații necunoscute) duce adesea la rezultate mai slabe în comparație cu probele ulterioare;