nivelurilor catecolamine

Glandele suprarenale sunt un important organ endocrin care secretă hormoni cunoscuți sub denumirea de catecolamine cu anumite efecte fiziologice.

Principalii hormoni secretați de medulla suprarenală sunt adrenalina (cunoscută și sub denumirea de epinefrină) și norepinefrina (norepinefrina), care îndeplinesc o serie de funcții în organism. Efectele lor se manifestă în mod deosebit în raport cu sistemul cardiovascular, întrucât odată cu creșterea concentrației lor se produce o creștere a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, o creștere a forței contracțiilor cardiace.

Baza activității funcționale crescute (hiperfuncție) a medulei suprarenale este o neoplasmă de natură benignă sau malignă, cunoscută sub numele de feocromocitom.

Feocromocitomul este o tumoare neuroendocrină care duce la creșterea secreției de catecolamine, cu o incidență relativ scăzută a consecințelor periculoase.

Datorită varietății manifestărilor clinice, boala este deseori numită „marele imitator”. Una dintre manifestările cel mai frecvent observate și descrise în practica clinică a bolii, care prezintă un risc de consecințe grave, este creșterea tensiunii arteriale la niveluri periculoase cu posibila dezvoltare a așa-numitei crize hipertensive, necesitând o intervenție medicală în timp util pentru normalizare. tensiune arteriala.

Alte manifestări caracteristice ale bolii sunt cefaleea, palpitațiile, transpirația, care nu răspund la terapia standard. Există, de asemenea, tulburări neurovegetative, scădere în greutate, diabet, tremor, manifestări tiroidiene și multe altele.

Informații utile despre boală, manifestări clinice, factori de risc și metode de diagnostic pot fi găsite în secțiunea Boli:

Detectarea la timp a bolii cu metode adecvate de laborator și imagistică și precoce, direcționată și adecvată tratamentul feocromocitomului reduce riscurile de crize hipertensive severe și numeroasele complicații asociate acestora.

Adesea, terapia implică îndepărtarea chirurgicală a tumorii suprarenale cu pregătirea medicală adecvată sau non-medicamentoasă preoperatorie și îngrijirea postoperatorie adecvată pentru pacienți.

Medicamente utilizate pentru prepararea preoperatorie în feocromocitom

Tratamentul principal pentru feocromocitom este îndepărtarea chirurgicală a tumorii utilizând diverse abordări chirurgicale.

Pentru a obține rezultate optime în contextul unui risc minim pentru pacient (principalul pericol în timpul operației este hipertensiunea arterială severă), se recomandă o pregătire preoperatorie adecvată, care include de obicei terapia medicamentoasă cu sau fără unele modificări ale dietei.

Este necesară examinarea preliminară, examinarea și numirea de imagini adecvate și teste de laborator pentru fiecare pacient, iar pregătirea preoperatorie ia în considerare localizarea tumorii, prezența sau absența manifestărilor severe și a complicațiilor bolii, prezența altor boli subiacente și caracteristici individuale.pacient.

Cel mai adesea, terapia medicamentoasă vizează normalizarea nivelurilor de catecolamine și asigurarea protecției cardiovasculare pentru a reduce riscurile de criză hipertensivă în timpul intervenției chirurgicale.

Unele dintre următoarele preparate sunt utilizate de obicei ca standard (sub formă de monoterapie sau mai des ca o combinație a mai multor preparate diferite din diferite grupuri):

O combinație de alfa-blocante și beta-blocante este cea mai frecvent utilizată pentru a controla nivelul preoperator al tensiunii arteriale. Dacă această combinație eșuează sau există contraindicații pentru administrarea acestor medicamente, antagoniștii de calciu sunt o opțiune.

La discreția medicului curant, unele modificări ale dietei pot fi incluse în terapia medicamentoasă, deoarece principalele recomandări vizează o dietă cu un consum crescut de sare. Scopul este de a preveni hipotensiunea, care poate fi cauzată de terapia medicamentoasă. Blocanții alfa și beta duc la dilatare (dilatarea vaselor de sânge) și, în consecință, scad fluxul sanguin în vase, ceea ce, la rândul său, prezintă un risc de a dezvolta hipotensiune (tensiune arterială scăzută). Prin creșterea consumului de sare cu alimente, se realizează o creștere a fluxului sanguin în vase și prevenirea dezvoltării stării hipotonice în timpul și după operație.

Metode chirurgicale și alte metode de tratament a feocromocitomului

Principalul tratament, considerat cel mai reușit și, în majoritatea cazurilor, tratament definitiv pentru feocromocitom, este intervenția chirurgicală și, în funcție de caracteristicile bolii și de o serie de alți factori, este selectată o procedură chirurgicală adecvată.

La pacienții inoperabili, opțiunea de alegere este numeroasele alte metode utilizate pentru tratamentul în oncologie, deoarece tipul specific și caracteristicile planului de tratament sunt determinate individual pentru fiecare pacient.

Cele mai frecvent utilizate metode operative și neoperatorii de tratament pentru feocromocitom includ:

Cu cel mai mare efect și cel mai bun prognostic pentru tratamentul definitiv este terapia operatorie, susținută de o pregătire preoperatorie adecvată.

La pacienții inoperabili (persoanele la care tratamentul chirurgical dintr-un motiv sau altul este contraindicat și prezintă mai multe riscuri) sau în absența efectului tratamentului chirurgical, se consideră o abordare alternativă folosind unele dintre celelalte metode terapeutice.

De succes tratamentul feocromocitomului include diagnostic precoce și o abordare individuală a fiecărui pacient în parte. Prognosticul bun este determinat nu numai de terapia de succes, ci și de monitorizarea ulterioară pe termen lung a stării pacienților și monitorizarea nivelurilor de catecolamine și a altor indicatori de laborator.

Postoperator (în medie la aproximativ două săptămâni după intervenție) se recomandă studierea nivelurilor de catecolamine și metanefrine fracționate în urină peste noapte, cu rezultate normale care duc la îndepărtarea completă a tumorii.

O dată pe an se recomandă testarea nivelurilor de catecolamine și metanefrine urinare fracționate și/sau metanefrine plasmatice. În prezența unei neoplasme maligne dovedite a glandei suprarenale care provoacă simptome, se recomandă monitorizarea anuală a unui număr de parametri imagistici și de laborator pentru detectarea precoce în prezența recurenței sau a metastazelor la distanță.

Colaborarea comună între medic și pacient, creșterea culturii sănătății și conștientizarea pacientului și explicarea beneficiilor și riscurilor tratamentului și a bolii, în general, sprijină tratamentul cu succes al feocromocitomului.