Tratamentul fibroamelor s-ar putea să nu fie necesară în cazurile în care nu există simptome de fibroame sau când simptomele sunt ușoare și activitățile zilnice nu sunt afectate semnificativ.

Fibroamele se micșorează adesea după menopauză, iar simptomele dispar de obicei sau dispar complet.

Simptomatic fibroamele uterine poate fi tratat cu:

  • medicamente pentru controlul simptomelor
  • medicamente pentru micșorarea fibroamelor
  • tratament chirurgical
  • proceduri non-chirurgicale

9.1. Medicamente pentru ameliorarea simptomelor fibroamelor

O serie de medicamente sunt utilizate pentru a controla simptomele cauzate de fibroame, dar pot fi mai puțin eficiente în fibromele mai mari.

Sistem de administrare intrauterină a levonorgestrelului (LNG-IUS)

care eliberează
Sistemul de livrare a medicamentului intrauterin levonorgestrel (LNG-IUS) este un mic dispozitiv plastic care este introdus în uter și eliberează încet hormonul progesteron levonorgestrel. LNG-IUS previne creșterea rapidă a mucoasei uterului și sângerarea menstruală devine mai ușoară.

Efecte secundare asociate cu sistem de livrare a medicamentului intrauterin levonorgestrel, include:

  • ciclu menstrual neregulat, care poate dura mai mult de 6 luni
  • acnee
  • durere de cap
  • sensibilitate a sânilor
  • în cazuri rare - lipsa menstruației

LNG-IUS acționează și ca un contraceptiv, dar nu afectează șansele de a rămâne gravidă după oprirea utilizării acestuia.

Acid tranexamic

Dacă sistemul de administrare intrauterină a levonorgestrelului este inadecvat (de exemplu, dacă nu se dorește contracepția), tablete de acid tranexamic poate fi prescris. Aceste pastile funcționează ajutând sângele din uter să se coaguleze.

Tratamentul trebuie oprit dacă simptomele nu se ameliorează în termen de trei luni.

Comprimatele de acid tranexamic nu sunt o formă de contracepție și nu vor afecta șansele de a rămâne gravidă.

Reacțiile adverse posibile includ:

  • stomac supărat și
  • diaree.

Medicamente antiinflamatoare

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul și acidul mefenamic, pot fi luate de trei sau patru ori pe zi din prima zi a menstruației până când sângerarea se oprește sau este redusă la niveluri satisfăcătoare.

Acestea acționează prin reducerea producției unei substanțe asemănătoare hormonilor numită prostaglandină, care este asociată cu perioadele grele.

Medicamente antiinflamatoare sunt și analgezice, dar nu sunt o formă de contracepție.

Reacțiile adverse frecvente sunt:

  • indigestie și
  • diaree.

Pilule contraceptive

Pastilele contraceptive sunt o formă populară de contracepție care previne eliberarea unui ovul din ovare pentru a preveni sarcina.

Pe lângă faptul că sângerarea devine mai ușoară, unele pilule anticoncepționale poate ajuta la reducerea durerii în timpul menstruației.

Norethisterone

Noretisterona este un tip de progestogen artificial (unul dintre hormonii sexuali feminini) care poate ajuta la ameliorarea perioadelor grele. Administrat oral, noretisterona acționează prin prevenirea creșterii rapide a mucoasei uterului. Aceasta nu este o formă de contracepție, deși vă poate reduce șansele de a concepe atunci când luați.

Efectele secundare ale administrare orală de noretisteronă poate fi neplăcut și implică

  • creștere în greutate
  • dureri în piept
  • acnee pe termen scurt.

Progestogen

Progestogenul este, de asemenea, disponibil ca injecție pentru tratarea perioadelor menstruale grele. Acest medicament funcționează prin prevenirea creșterii rapide a mucoasei uterului.

Această formă de progestativ poate fi injectată o dată la 12 săptămâni, atât timp cât este nevoie de tratament.

Reacții adverse frecvente în injectarea de progestativ include

  • creștere în greutate
  • sângerări menstruale neregulate
  • lipsa ciclurilor menstruale
  • simptome premenstruale precum umflarea, retenția de lichide și sensibilitatea sânilor.

Progesteronul injectat acționează și ca un contraceptiv. Nu previne sarcina după oprirea utilizării, deși poate exista o întârziere după oprirea utilizării acesteia înainte ca femeia să poată rămâne gravidă.

9.2. Medicamente pentru reducerea fibromului

niste droguri poate fi folosit pentru contracție a dimensiunilor de fibroame. Ei includ:

9.2.1. Analogi hormonali care eliberează gonadotropina

Un medicament numit analogi hormonali care eliberează gonadotropina (GnRHas) ajută la micșorarea fibroamelor.

Analogi hormonali care eliberează gonadotropina, cum ar fi acetat de goserelină, sunt hormoni injectați a căror acțiune determină corpul să elibereze o cantitate mică de hormon estrogen, ceea ce determină contractarea fibroamelor.

Analogii hormonilor care eliberează gonadotropina opresc ciclul menstrual, dar nu sunt o formă de contracepție. Acestea nu afectează șansele de a rămâne însărcinată după încetarea utilizării acestora.

GnRHas sunt uneori folosite pentru a micșora un fibrom înainte de a fi îndepărtat chirurgical.

Analogii hormonilor care eliberează gonadotropina pot provoca o serie de efecte secundare asemănătoare menopauzei, inclusiv

  • bufeuri
  • transpirație crescută
  • rigiditate musculară
  • uscăciune vaginală.

Uneori poate fi recomandată o combinație de GnRHas și doze mici de terapie de substituție hormonală (HRT) pentru a preveni aceste reacții adverse.

GnRHas sunt prescrise numai pentru o perioadă scurtă (maximum șase luni). Fibromul poate începe să revină la dimensiunea inițială după oprirea tratamentului.

9.2.2. Danazol

Danazol este un tratament eficient pentru micșorarea fibroamelor și controlul simptomelor. Utilizarea danazol este limitat de efectele secundare neplăcute.

Se crede că mecanismul de acțiune se bazează pe efecte antiestrogenice.

Experiența recentă arată că siguranța și efectele secundare pot fi îmbunătățite printr-o dozare mai atentă.

9.2.3. Dostinex

Se arată că dostinex în doze moderate și bine tolerate micșorează efectiv dimensiunea fibromului.

Mecanismul de acțiune nu este clar.

9.3. Tratament chirurgical

Este posibil să acționăm tratament chirurgical, dacă simptomele fibromului sunt deosebit de severe și medicamentul nu a fost eficient. Există mai multe proceduri chirurgicale diferite utilizate pentru tratarea fibroamelor.

Principalele proceduri utilizate în tratamentul chirurgical al fibroamelor, sunt:

Histerectomie

Histerectomia este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea uterului. Acesta este cel mai eficient mod de a preveni reapariția fibroamelor.

Acest tratament poate fi recomandat dacă fibromul este mare sau provoacă sângerări abundente și femeia nu dorește să aibă mai mulți copii.

Există mai multe moduri diferite de a efectua histerectomie, inclusiv prin vagin sau prin mai multe incizii mici în abdomen. În funcție de tehnica utilizată, procedura poate fi efectuată sub anestezie locală sau anestezie generală.

De obicei, pacientul va trebui să rămână în spital câteva zile după histerectomie. Este nevoie de aproximativ șase până la opt săptămâni pentru ca o femeie să se recupereze complet, timp în care ar trebui să se odihnească cât mai mult posibil.

Efectele secundare ale histerectomiei pot include

  • menopauza precoce și
  • scăderea libidoului (dorința sexuală).

Informații detaliate despre această procedură pot fi citite aici:

Miomectomie

Miomectomia este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor de pe peretele uterin. Poate fi considerată o alternativă la histerectomie, în special pentru femeile care doresc în continuare să aibă copii.

in orice caz, miomectomie nu este potrivit pentru fiecare tip de fibrom. Stabilește dacă operația este adecvată pentru un caz particular, pe baza circumstanțelor precum dimensiunea, numărul și localizarea fibromului.

În funcție de mărimea și localizarea fibroamelor, miomectomia poate implica mai multe incizii mici în abdomen sau o incizie mai mare. Miomectomiile se efectuează sub anestezie generală și pacientul trebuie să stea de obicei în spital câteva zile după procedură. La fel ca o histerectomie, o femeie va fi sfătuită, de obicei, să se odihnească câteva săptămâni până când își revine.

Miomectomiile sunt de obicei eficiente în tratarea fibroamelor, deși există riscul de recurență a fibromului și va fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară.

9.4. Proceduri non-chirurgicale

Pe lângă tehnicile tradiționale de operare pentru tratamentul fibroamelor, Sunt disponibile proceduri non-chirurgicale. Ei includ:

Embolizarea arterei uterine (EAU)

Embolizarea arterei uterine este o procedură alternativă la histerectomie sau miomectomie pentru tratarea fibroamelor. Poate fi recomandat femeilor cu fibroame mari.

Embolizarea arterei uterine este efectuat de un radiolog. Aceasta implică blocarea vaselor de sânge care furnizează fibromul, determinând restrângerea acestuia.

În timpul procedurii, o substanță chimică este injectată printr-un tub mic, care este ghidat de raze X printr-un vas de sânge din picior. Se efectuează sub anestezie locală.

Pacientul rămâne în spital o zi sau două după EAU. La ieșirea din spital, femeia va fi sfătuită să se odihnească timp de una până la două săptămâni.

Deși este posibil să aveți o sarcină reușită după embolizarea arterei uterine, efectele procedurii asupra fertilității și sarcinii sunt de obicei incerte. Prin urmare, procedura trebuie efectuată numai după o discuție detaliată cu medicul curant cu privire la riscurile potențiale, beneficiile și ambiguitățile.

Ablația endometrială

Ablația endometrială este o procedură relativ mică care implică îndepărtarea mucoasei uterului. Procedura este utilizată în principal pentru a reduce sângerările severe la femeile cu fibroame, dar poate fi, de asemenea, utilizată pentru a trata fibroamele mici din mucoasa uterului.

Ablația endometrială poate fi efectuat sub anestezie locală sau generală. Implementarea sa este destul de rapidă, aproximativ 20 de minute, și adesea pacientul poate merge acasă în aceeași zi.

Pacientul poate prezenta sângerări vaginale sau crampe abdominale timp de câteva zile după aceea, deși unele femei au secreții sângeroase timp de trei sau patru săptămâni.

Deși este posibil să rămână gravidă după efectuarea ablației endometriale, procedura nu este recomandată femeilor care doresc să aibă mai mulți copii. Acest lucru se datorează faptului că riscul unor probleme grave, cum ar fi avortul spontan, este ridicat.

Rezecția histeroscopică a fibroamelor

Rezecția fibromului histeroscopic este o procedură care implică utilizarea unui telescop subțire numit histeroscop și a unui număr de instrumente chirurgicale mici pentru a elimina fibromul. Procedura se efectuează prin vagin, deci nu sunt necesare incizii.

Procedura poate fi utilizată pentru a elimina fibromele mici situate în interiorul uterului (fibromele submucoase) și este potrivită pentru femeile care doresc să aibă copii în viitor.

Rezecția histeroscopică a fibroamelor se efectuează adesea sub anestezie generală, deși poate fi utilizată anestezie locală. Pacientul poate merge de obicei acasă în aceeași zi cu procedura.

Pacientul poate prezenta crampe de stomac după procedură, dar de obicei durează doar câteva ore. În plus, poate apărea o cantitate mică de sângerări vaginale, care ar trebui să se oprească în câteva săptămâni.

Proceduri mai noi

În plus față de procedurile descrise mai sus, există două noi tehnici pentru tratarea fibroamelor, care utilizează imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Sunt:

    • Ablație laser percutanată ghidată de RMN
  • Ecografie focalizată transcutanat ghidată de RMN

Aceste tehnici folosesc RMN pentru a direcționa ace mici în centrul fibromului. Energia cu laser sau energia cu ultrasunete este apoi condusă prin ace pentru a distruge fibromul. Aceste tratamente nu pot fi utilizate pentru tratarea tuturor tipurilor de fibroame, iar beneficiile și riscurile pe termen lung sunt necunoscute.

Deși cercetările sunt încă în desfășurare, unele date sugerează că această procedură neinvazivă are beneficii pe termen scurt sau mediu atunci când este efectuată de un medic cu experiență.

Cu toate acestea, efectele asupra sarcinii și asupra femeilor care doresc să aibă un copil în viitor nu sunt pe deplin cunoscute, deci acest lucru ar trebui luat în considerare.

Puteți citi mai multe informații aici: