Modificările sistemului urinar cauzate de revenirea urinei din vezică prin ureter în sistemul pielocalitic al rinichiului se numește uropatie asociată cu reflux vezicoureteral.

uropatie

Refluxul vezicouretral poate fi o boală congenitală datorată unei anomalii a mecanismului valvular al conexiunii vezicouretrale. Este menționat că factorii primari și genetici joacă un rol în dezvoltarea sa.

Refluxul vezicouretral secundar poate fi considerat anatomic sau funcțional.

Anatomica se datorează stenozei uretrei sau vezicii urinare, care apare în infecții, traume, radioterapie, tumoare a uretrei, vezicii urinare sau a prostatei și altele.

Refluxul vezicoureteral funcțional este cauzat de tulburări ale inervației vezicii urinare (vezică neurogenă sau detrusor instabil).

Datorită revenirii constante a urinei din vezică la tractul urinar superior, presiunea din ele crește și se extind.

Sistemul pielocalitic al rinichiului este, de asemenea, dilatat, în detrimentul parenchimului organului, care se subțiază.

Datorită presiunii crescute în uretere și cupe, rinichilor le este greu să filtreze sângele și să producă urină.

Apare hidronefroza, care este mai severă în funcție de vârsta și cantitatea de urină reținută. Cea mai severă complicație a refluxului vezicouretral este dezvoltarea uropatiei de reflux. Apoi, numeroase cicatrici ale țesutului conjunctiv se dezvoltă în parenchimul renal.

Rinichiul afectat are dimensiuni reduse, iar colateralul de obicei hipertrofii.

De la sine, uropatie asociată cu reflux vezicouretral nu dă plângeri clinice. Atunci când este combinată cu o infecție a tractului urinar, apar urinări frecvente și dureroase, febră, dureri de spate și modificări ale compoziției urinei.

Refluxul vezicoureteral primar se manifestă printr-o cantitate redusă de urină, letargie a bebelușului, reticența de a mânca, urinare frecventă, miros urât de urină și altele.

Diagnosticul uropatie asociată cu reflux vezicoureteral se plasează prin urografie venoasă urmată de cistografie urinară. Acest test implică administrarea unui agent de contrast printr-o venă periferică.

Este filtrat prin rinichi și pătează tractul urinar în timpul unei radiografii. Acest lucru se face în timpul micțiunii (cistografia urinării), care arată prezența refluxului vezicoureteral și gradele sale.

Este important să se clarifice cauza refluxului. Următoarele grade de reflux se disting radiografic:

  • Primul grad - reflux fără dilatarea ureterului;
  • Gradul II - reflux, ajungând la sistemul pielocalyx fără a-l dilata;
  • Gradul III - reflux cu dilatare moderată a ureterului, caliciului și bazinului renal;
  • Gradul al patrulea - dilatarea pelvisului renal și a cupelor cu expansiune semnificativă și curlarea ureterului;
  • Gradul cinci - dilatarea semnificativă a bazinului, cupelor și curlingului ureterului cu ștergerea papilelor renale.

Alte examinări posibile sunt ecografia abdominală, CT (tomografie computerizată), cistoscopia și altele.

Tratamentul uropatie asociată cu reflux vezicoureteral este în mare parte operațional. Elimină principala cauză care a dus la reflux - infecție, anomalii congenitale ale sistemului urinar, neoplasme și altele.

În prezența unui proces inflamator, sunt incluse antibioticele. Unii copii au hipertensiune arterială. În acest caz, medicamentele antihipertensive sunt incluse în terapie.

Gradele ușoare de reflux sunt tratate conservator, iar cazurile de grad înalt - chirurgical.