Expert medical al articolului

Un chist dermoid la un copil, precum și la un adult, este o formațiune tumorală organoidă de natură benignă. Dermoidele sau, așa cum se numesc acestea, teratoamele mature sunt diagnosticate la 10-11% dintre copiii cu leziuni ale țesuturilor moi.

copil

Chistul este o capsulă densă de țesut conjunctiv umplută cu elemente embrionare - părți ale endodermului, exodermului și mezodermului. Chistul dermoid poate conține particule de sudoare, glande sebacee, impregnarea oaselor și a părului, fulgi de piele.

Chirurgii au descoperit următorul model statistic, care este caracteristic conținutului chistului dermoid la copii:

  • Ectodermul este 100% dermoid.
  • Elemente mezodermice - 90% din chisturi.
  • Endoderm - 70% dermoizi.

Formațiile dermoide la copii sunt localizate, unde cavitățile embrionare, așa-numitele fante "branhiale", trebuie să fuzioneze:

  • cap (ochi, nas, gură, pliuri nazolabiale, urechi, ceafă, gât),
  • articulațiile sternoclaviculare,
  • sacru,
  • testicule,
  • testicule,
  • mediastin,
  • creier (rar).

Chisturile dermatoide la copii se dezvoltă de obicei rar până la dimensiuni mari, așa cum se găsește în primul an de viață. Deoarece tumora este considerată benignă, rareori apar inflamații sau roșeață.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauzele chistului dermoid la un copil

Etiologia formării tumorilor dermoide este încă neclară. Printre specialiștii medicali care studiază natura chistului dermoid cauzal la copii, există alte versiuni, astăzi există mai mult de 15 dintre ei.

  1. Cea mai populară teorie este „blastomerele deplasate”, potrivit cărora celulele germinale care sunt separate rămân imobile și nu se divid până nu apare un moment nefavorabil, provocând factorul. Datorită faptului că blastomerii deplasați nu au nicio legătură cu corpul, încep să se încapsuleze și să formeze un pseudochist dens. De fapt, dermoizii nu sunt chisturi în sensul clasic al acestei formațiuni, deoarece conținutul lor este mai aproape de tumoră - nu există lichid în cavitate. Dermoidul conține părți ale celor trei straturi ale embrionului, cu cât blastomerele sunt mai devreme separate, cu atât mai multe variante ale elementelor din conținutul chistului. Astfel, se crede că motivele formării unei tumori dermoidale sunt asociate cu o încălcare a dezvoltării intrauterine în stadiul incipient - embriogeneza. Întreruperea diferențierii celulelor embrionare, separarea elementelor celor trei straturi embrionare în zone atipice pentru acestea este una dintre cele mai evidente, studiate cauze ale apariției dermoidelor.

Tumorile cu celule embrionare sunt mai puțin frecvente și se găsesc fie la vârsta de 2-3 ani, fie la pubertate, când corpul copilului suferă modificări hormonale rapide.

  1. Există, de asemenea, o teorie despre factorul genetic, ereditar, în plus, pe linia maternă. Conform acestei versiuni, geneza partenerului patologic (autoactivarea) este cauza formării tumorilor dermoidale. Această teorie este numită și teoria „zigotului”. Pentru setul de cromozomi digilozici ai zigotului (celule stem stem) și același număr de cromatide (23) de la tată și mamă sunt necesare. În plus, genele materne și paterne trebuie să fie supuse amprentării genomice, i. Unii dintre ei trebuie să-și lase „amprenta”. Când această etapă este ratată și procesul este întrerupt, cromozomii materni predomină în sens patologic. Cu ajutorul inovațiilor moleculare din laborator, un factor „matern” este detectat în formarea tumorilor dermoidale, care, potrivit statisticilor, este diagnosticat cel mai adesea la fete.

Cauzele chisturilor dermoide la un copil, precum și ale adulților dermoide continuă să fie studiate, dificultăți în combinarea versiunilor și determinarea uneia dintre bazele etiologice asociate cu un factor pozitiv - Dermoid rar.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Chistul dermatoid la nou-născut

Dermoidul la nou-născuți este rezultatul deteriorării embriogenezei, atunci când toate cele trei straturi germinale se împart în celulele lor într-un caracter necaracteristic, atipic pentru zona lor (fuziunea cavităților embrionare „sacre”).

Chist nou-născut dermoid (teratom neonatus, cysta dermoidea) detectat în 22-24,5% din toate cazurile, diagnosticat tumori și adesea localizat în procente:

  • Teratom sacrococcigian - 37-38%
  • Fete nou-născute, ovare - 30-31%
  • Cap - 10-12%
  • Regiunea mediastinală este de 4-5%
  • Localizarea retroperitoneală este de 9-10%
  • Alte zone - 3-4%

În general, dermoizii se formează la fete, de 4 ori mai des decât la băieți.

Din chisturile dermoide la nou-născut cele mai frecvente forme ale sacrului, între anus și coccis, în procesul nașterii tumorilor la fața locului pot dezvolta hemangioame traumatice. De asemenea, una dintre complicații este că dermoidul coccigian se găsește predominant la fete, în timp ce tumora poate umple zona pelviană, dar fără a deteriora sau deteriora țesutul osos. Trebuie remarcat faptul că 90% dintre aceste teratoame sunt detectate in uter atunci când o femeie însărcinată este supusă unui examen cu ultrasunete între 22-1 și 34-1 săptămâni. Ecografia sau RMN arată un uter excesiv de mărit, iar fătul are o masă omogenă în zona sacrumului. În chisturile fetale mari, nașterea maternității este indicată prin cezariană pentru a evita posibilele complicații, cum ar fi ruptura chistului.

Caracteristici care au un chist dermoid la un nou-născut, în funcție de locație:

Trebuie remarcat faptul că chistul dermoid la nou-născut este un fenomen foarte rar, astfel încât tumorile benigne ale sacrului apar într-un raport de 1 la 26-27.000 de nașteri. Formațiile dermatoide sunt considerate tumori benigne și au un prognostic foarte favorabil atunci când sunt îndepărtate în timp util.

[12], [13], [14], [15]

Simptomele unui chist dermoid la un copil

La fel ca alte tumori benigne, demoidele de obicei nu apar mult timp cu semne clinice. Simptomele chisturilor dermoidale ale copilului sau detectate în perioada nou-născutului, atunci când sunt vizibile, sau determinate de mărirea, inflamația, supurația, presiunea asupra organelor înconjurătoare. Tabloul clinic al dermoizilor este asociat cu localizarea, dimensiunea chistului și vârsta copilului. În majoritatea cazurilor, tumorile dermoidiene localizate în cap (ochi, nas, urechi, os frontal, gură, gât, gât), claviculă, coccis, pentru mai puțin decât mediastinul, retroperitoneul. Dermoidul poate fi localizat și la ovare sau testicule.

Simptomele unui chist dermoid la un copil pot fi după cum urmează:

  • Copiii din primul an de viață au formațiuni dense și elastice într-unul din locurile superioare.
  • Tumora are o formă rotunjită.
  • Chistul dermoid se simte gros, elastic.
  • Chistul nu are o legătură strânsă cu pielea, nu este contopit cu acesta.
  • La palpare, dermoidul nu provoacă senzații dureroase.
  • Pielea de deasupra chistului nu este hiperemie, nuanța obișnuită, fără ulcerații, erupții cutanate și așa mai departe.
  • Dacă dermoidul este situat pe cap (craniu), acesta poate apărea ușor împins spre interior.
  • Formarea dermoidă poate să nu crească mult timp, să se oprească în dimensiune.
  • Dermoidul coccisului, pe lângă faptul că este vizibil, poate provoca incontinență urinară și defecație (scaunele iau forma unei benzi).
  • Dermoidul ochiului (globul ocular, pleoapa) poate afecta acuitatea vizuală.

Un chist ovarian dermoid la o fată poate provoca dureri abdominale dacă tumoarea atinge o dimensiune mare. În plus, imaginea „abdomenului acut” se datorează torsiunii picioarelor chistului

Simptomele clinice ale unei tumori dermoide la un copil apar de obicei numai în cazul unei creșteri a chistului, inflamației, supurației. Dermoidele benigne mici nu schimbă starea sănătății copiilor în rău și nu cauzează tulburări funcționale ale organelor interne. Mai degrabă, dermoizii simpli sunt un defect cosmetic, vizibil, care interferează cu copilul și părinții acestuia. Orice formațiune demoidă detectată trebuie îndepărtată, în ciuda bunătății aproape complete a tumorii, există un risc de 1-2% de malignitate, adică. Creșterea dermoidă într-o tumoare malignă.

Diagnosticul chistului dermoid la un copil

Dermoizii sunt ușor diagnosticați datorită localizării lor tipice și deoarece toate formațiunile germinogene de acest tip sunt caracteristice consistenței în timpul palparii. Singura dificultate este determinarea exactă a formării tumorii în frunte și nas, întrucât hernia cerebrală anterioară este foarte asemănătoare atât cu senzațiile vizuale, cât și cu cele ale palpației cu dermoidele. Diferența dintre formațiunile creierului este durerea la apăsare și unele defecte osoase ale craniului dezvăluite pe raze X. De asemenea, pe chisturile dermoide sunt lipomuri foarte asemănătoare, dar sunt ușor mai moi, mai mobile și nu au limite atât de clare. Ateromul, care poate fi localizat în aceleași zone ca și chistul dermoid, este deplasat, palpitat, mobil, contopit cu pielea.

Principalele etape care includ diagnosticul de chist dermoid la un copil:

  • Colectare de informații anamnestice.
  • Examinări clinice generale (examinare, palpare).
  • Specificarea zonei chistului.
  • Clarificarea legăturii tumorii cu organele din apropiere (indiferent dacă există simptome - indigestie, vedere, cefalee etc.).

Diferențierea dermoidului cu alte neoplasme:

  • nas - cu o hernie a creierului, care se caracterizează prin asimetrie a ochilor, pulsație.
  • gât - cu chisturi congenitale medii și laterale, care sunt deplasate la înghițire.
  1. Posibile metode instrumentale de examinare - puncție percutanată.
  2. Raze X.
  3. Conform indicațiilor - tomografie computerizată.
  4. Angiografie conform indicațiilor.
  5. Ecografia, care face posibilă determinarea dacă există o legătură a dermoidului cu organele învecinate.

Trebuie remarcat faptul că diagnosticul în timp util al chisturilor dermoide la un copil face posibilă nu numai oprirea procesului de creștere, ci și eliminarea tuturor riscurilor și complicațiilor posibile - inflamație, inclusiv puroi, și potențialul pericol de escaladare a tumorii maligne.

[16], [17], [18], [19]

Tratamentul chistului dermoid la un copil

Tratamentul aproape tuturor formațiunilor benigne este chirurgical. Sunt monitorizate chisturi dermoide mici, după care tumora este îndepărtată cu prima ocazie și în absența contraindicațiilor. Nu există medicamente eficiente, fizioterapie sau așa-numitele metode alternative. Tratamentul unui chist dermoid la un copil trebuie efectuat numai chirurgical, indiferent de cât de mult li se opun părinții. Neutralizare radicală Dermoid necesar pentru a evita riscurile posibile, în ciuda faptului că Teratomul matur - așa-numitul și chist Dermoid reprezintă aproape 99% din tumorile benigne, există riscul escaladării a 1-1,5% din cancerul său. În plus, conținutul chistului în sine nu permite tratarea acestuia în alt mod. Capsula chistică nu este lichidă, sau elemente susceptibile la resorbție, există particule de epidermă, păr, os, grăsime și chiar elemente ale dinților, totul trebuie doar redus.

La copii, operația se efectuează de la vârsta de șase luni, dacă există indicații, îndepărtarea poate fi efectuată la vârsta de o lună, de exemplu cu un chist dermoid pe coadă.

Tratamentul unui chist dermoid la un copil poate consta în observarea pe termen lung, în cazul în care tumora este mică, nu provoacă tulburări funcționale, oprește dezvoltarea și nu există un defect cosmetic vizibil. Cu toate acestea, aproape toți medicii recomandă îndepărtarea dermoidului cât mai devreme posibil, deoarece în timpul pubertății, ca urmare a modificărilor hormonale, chistul se poate mări sau se poate inflama și poate provoca complicații grave. Părinții copilului ar trebui să-și amintească că dermoidul este o tumoare benignă, dar orice tumoare prezintă un risc de malignitate.

Îndepărtarea unui chist dermoid la un copil

Operația de îndepărtare a dermoidului poate fi efectuată în diferite moduri, totul depinde de astfel de factori:

  • Vârsta copilului.
  • Factor ereditar.
  • Localizarea chistului.
  • Cantitatea de educație.
  • Starea dermoidului este dureroasă, purulentă, necomplicată.
  • Prezența sau absența contraindicațiilor.
  • Evaluarea raportului de risc - operații și posibile complicații în dezvoltarea părții stângi dermoidale cu simplă observare.

Îndepărtarea chistului dermoid la un copil poate fi efectuată atât în ​​spital, cât și în ambulator. Semnificația intervenției chirurgicale este că chistul este excizat în limitele țesutului sănătos. Copiii cu vârsta sub 6 ani au prezentat anestezie generală (intubație), un copil mai mare decât chistul poate fi îndepărtat sub anestezie locală. Dacă dermoidul este mic și locația sa permite, se efectuează o intervenție chirurgicală minoră cu o mică puncție sau incizie prin care chistul este îndepărtat și îndepărtat împreună cu capsula. Suturile cosmetice sunt apoi aplicate și copilul este transferat în secție.

În cazul în care formarea dermoidă inflamată, purulentă, însoțită de tabloul clinic al „abdomenului acut” și poate fi un chist ovarian dermoid la fete sau intervenția chirurgicală retroperitoneală se efectuează în situații de urgență. Chistul superior este deschis, excizat, apoi este plasat drenajul. Tratamentul inciziilor chirurgicale în astfel de cazuri durează mai mult, dar după o săptămână copilul poate fi aruncat.

Recurențele sunt foarte rare și implică îndepărtarea inadecvată și incompletă a capsulei

Îndepărtarea unui chist dermoid la un copil nu este o operație dificilă, care pune viața în pericol sau complică. Preocupările părinților sunt explicate mai degrabă de anxietatea bebelușului și de frica de riscuri posibile. Pericolul acestor patologii poate fi considerat o întârziere, eșecul îndepărtării chirurgicale a tumorii, deoarece tumora prezintă un risc potențial de creștere a adolescenței, afectarea funcției organelor interne sau dezvoltarea unui proces malign.