Dr. Raya Ivanova, Prof. Dr. St. Denchev

Diferitele relații dintre ficat și inimă într-o serie de boli acute și cronice au fost studiate de mulți ani. Acestea pot fi clasificate în boli de inimă ca fiind o cauză a disfuncției hepatice, boli hepatice ca cauză de disfuncție cardiacă și boli sistemice care afectează atât funcția hepatică, cât și funcția inimii. Pacienții cu insuficiență cardiacă acută și cronică au modificări ale funcției hepatice ca urmare a dezvoltării afectării hepatice cardiogene acute sau a hepatopatiei cronice congestive. Invers, boala hepatică cronică, dar cel mai adesea ciroza hepatică, poate fi complicată de tulburări ale funcției cardiace și electrofiziologie incluse în complexul cardiomiopatiei cirotice. Acesta din urmă este asociat cu un prognostic mai slab al pacienților și o apariție mai frecventă a complicațiilor în timpul intervenției chirurgicale, inclusiv șunt portosistemic transjugular sau transplant de ficat. În plus, într-o serie de infecții, boli sistemice (hemocromatoză, amiloidoză) și alcoolismul cronic, există implicarea simultană a funcției inimii și a ficatului.

disfuncție

FIG. 1. Mecanisme de afectare hepatică cardiogenă în insuficiența cardiacă acută și cronică.


Simptomele clinice ale TOC includ slăbiciune, apatie și, la un număr mic de pacienți, confuzie mentală persistentă, tremor, comă hepatică sau icter. Diateza hemoragică ca rezultat al coagulopatiei dobândite poate fi observată, de asemenea, din cauza sintezei afectate a factorilor de coagulare. Histologic, OKLU se caracterizează prin necroză în jurul venei centrale, unde oxigenarea hepatocitelor este slabă (zona 3). În funcție de durata ischemiei, se observă prăbușirea parenchimului în această zonă. Necroza hepatocitelor în zona mijlocie a lobulului hepatic este detectată în ischemia prelungită.
Profilul biochimic caracteristic al TOC include o creștere semnificativă și rapidă a nivelurilor de aminotransferază și lactat dehidrogenază (LDH) de până la 10-20 de ori peste normal între zilele 1 și 3 ale evenimentului hemodinamic, în absența dovezilor unei alte etiologii, cum ar fi colecistita. sau hepatită virală. După corectarea hemodinamicii, valorile revin la normal pentru o perioadă de 7-10 zile. Creșterea rapidă și rapidă a LDH este o caracteristică caracteristică a OKCHU, iar raportul dintre ALT seric și LDH în ziua respectivă. Abaterile transaminazelor se corelează cu semnele clinice de hipoperfuzie și cu mortalitatea crescută în zilele 31 și 180.