Trasatura comuna

Specia din genul Enterococcus sunt coci Gram-pozitivi, membri ai genului Streptococcus. Locuitorii obligatori ai microflorei intestinale împreună cu E.coli. În anumite circumstanțe, aceste microorganisme pot provoca infecții și sunt, de asemenea, unul dintre microorganismele indicative care determină condițiile sanitare și igienice în locurile publice.

Caracteristici microbiologice

Enterococii sunt microorganisme Gram-pozitive care nu se disting morfologic de bacteriile din genul Streptococcus. Aranjați pe o lamă de microscop în perechi sau în lanțuri scurte. Nu au franjuri și nu formează spori.

Trăsături culturale

Pentru cultivarea enterococilor este necesar să le inoculați pe agar de sânge sau pe alte medii nutritive selective. Pe agar de sânge, coloniile lor apar convexe, opace și cu consistență uscată. Ele sunt de obicei non-hemolitice, dar unele specii pot provoca alfa-hemoliză. Optime pentru dezvoltarea lor sunt medii conținând 6,5% NaCI și concentrație biliară de pH 9,9% sau 40%.

Structura antigenică

Au grupul D-antigen al genului Streptococcus (glicerol-acid teichoic conținând d-alanină și glucoză), care îi clasifică ca streptococi din grupul D.

Epidemiologie

Enterococii fac parte din microflora intestinală normală, dar în anumite circumstanțe pot provoca infecții severe. Prezența acestor microorganisme pe diferite suprafețe și în mediu indică contaminarea fecală. Bacteriile se pot răspândi și în spitale, în special în catetere sau aparate de dializă.

Patogenie și tablou clinic

Dintre cele 37 de specii existente enterococi, mai puțin de o treime dintre aceștia cauzează boli la om, 10% din infecțiile nosocomiale se datorează enterococilor, E.faecium și E.faecalis joacă un rol semnificativ în dezvoltarea lor.

Bacteriile pot provoca infecții la om atunci când intră în răni sau intră în sânge sau în tractul urinar. Persoanele care prezintă un risc crescut de a dezvolta infecții enterococice sunt:

  1. aveți imunitate slabă din cauza bolii sau a intervenției chirurgicale;
  2. sunteți în dializă;
  3. ați suferit transplant de organe;
  4. sunt purtători de HIV.

Enterococcus faecalis cauzează 85-90% din infecțiile enterococice, iar E. faecium provoacă 5-10% dintre acestea. Infecțiile tractului urogenital sunt cele mai frecvente, în special la pacienții cu catetere uretrale.

Enterococii pot provoca meningită și bacteremie la nou-născuți. La adulți, enterococii pot provoca endocardită.

O igienă bună, în special în spital, poate preveni răspândirea infecției cu E. faecalis.

Diagnostic microbiologic

Pentru a face un diagnostic microbiologic, este necesar să luați materiale de testare, cum ar fi sânge, urină sau puroi. Diagnosticul microbiologic face posibilă demonstrarea:

  • Enterococcus faecalis la femei;
  • Enterococcus faecalis la bărbați;
  • Enterococcus faecalis la femeile gravide;
  • Enterococcus faecalis în urină.

microbiologie
Pregătirea unui preparat microscopic și colorarea lui Gram, precum și efectuarea testelor biochimice sunt esențiale.

Microorganismele izolate sunt studiate antigenic, determinându-se astfel apartenența lor la unul dintre grupurile Lansfield.

Inocularea unei culturi pe agar de sânge este necesară, dar este important ca diferite tipuri de enterococi să poată provoca hemoliză alfa, beta sau gamma.

Tratament

O problemă majoră în tratamentul infecțiilor enterococice este că acestea pot fi foarte rezistente la antibiotice. Concentrațiile lor obișnuite sunt bacteriostatice (oprește reproducerea bacteriilor fără a le distruge), dar nu bactericide (distruge bacteriile).

Enterococii sunt rezistenți la cefalosporine, peniciline și monobactame. Sunt de 10 până la 100 de ori mai puțin sensibili la ampicilină decât streptococii.

O combinație utilizată cu succes este cea dintre penicilină și vancomicină. Alte opțiuni de tratament includ: