mass-media

Prof. dr. Maya Konstantinova: Diabetul nu mai este neobișnuit la copiii cu vârsta sub 6 ani

Prof. Maya Konstantinova este președintele Asociației Naționale Bulgară de Endocrinologie Pediatrică (BNSDN). Iată ce i-a spus ziarului Doctor despre descoperirea și metodele moderne de control al diabetului.

- Prof. Konstantinova, cum poate un părinte să afle că copilul său are o problemă cu zahărul din sânge, că are diabet?

- Este ușor, mai ales pentru părinții copiilor mai mici, deoarece aceștia sunt în permanență alături de ei și îi urmăresc. Există mai multe simptome pe care trebuie să le cunoașteți: sete constantă, urinare frecventă în cantități mari și scădere în greutate, chiar și atunci când copilul are pofta de mâncare și mănâncă bine.

În prezența acestor simptome, copilul trebuie dus imediat la medicul de familie. Este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil, astfel încât copilul să nu devină sever insuficient de insulină.

Este mai dificil pentru părinții copiilor mai mari, deoarece aceștia nu sunt în mod constant în fața ochilor lor.

- A crescut incidența diabetului infantil în Bulgaria în ultimii 20 de ani?

- Crește treptat, incidența nu a sărit brusc. Poate pentru că o mare parte din tinerele familii bulgare locuiesc în străinătate și populația țării este în mare parte vârstnică.

Dar este un fapt că incidența diabetului la copiii cu vârsta sub 6 ani este în creștere. Așa ceva a fost un fenomen rar în primii ani ai carierei mele de endocrinolog.

În prezent, diabetul este cel mai frecvent diagnosticat la copiii la pubertate, când necesarul de insulină este cel mai mare în timpul creșterii. Insulina este un hormon de creștere anabolic și atunci când copiii cresc, au nevoie de mai multă insulină.

- Care este relația dintre supraponderalitatea la copii și diabetul zaharat?

- Conexiunea nu este ambiguă. Obezitatea duce la diabetul de tip 2, care nu era tipic copiilor. Acum, însă, obezitatea infantilă nu este o cauză, iar copiii sunt declanșați de diabetul senil.

Obezitatea este asociată și cu diabetul de tip 1, așa-numitul diabet insulino-dependent.

Studiile arată că utilizarea alimentelor grase, dulci și de calitate slabă duce la distrugerea florei intestinale bune, care este asociată cu afectarea funcției imune. Și protejează împotriva diabetului de tip 1.

- Declanșarea diabetului de tip 1 în copilărie interferează cu dezvoltarea copiilor?

- Cu un control bun al diabetului, copiii cresc și se dezvoltă complet normal. Cazurile neglijate în care copiii rămân în urmă în ceea ce privește creșterea și în alți indicatori de dezvoltare sunt foarte rare. Dar depinde în totalitate de părinți.

Îi instruim și de obicei ei respectă cu strictețe recomandările noastre. Când copiii cresc și se pot îngriji într-o oarecare măsură, îi antrenăm și pe ei.

Un control bun al diabetului este extrem de important pentru sănătatea pacientului. Obținerea și menținerea nivelurilor optime de zahăr din sânge previne complicațiile severe

Deoarece nivelul ridicat de zahăr din sânge dăunează vaselor de sânge mici și mari, ducând la retinopatie, neuropatie, amputări ale membrelor inferioare, albuminurie, insuficiență renală, evenimente cardiovasculare (atac de cord și accident vascular cerebral).

- Ce înseamnă controlul bun al diabetului?

- Scopul principal în tratamentul diabetului este de a atinge valori ale zahărului din sânge cât mai apropiate de cele de la persoanele complet sănătoase.

Indicatorii care ar trebui monitorizați la persoanele cu diabet zaharat sunt glicemia dimineața, precum și 1-2 ore după mese, precum și hemoglobina glicată.

Glicemia de post se măsoară după un interval de 8-12 ore, fără alimente și lichide, cu excepția apei. Acesta este de obicei glicemia dimineața înainte de micul dejun.

Cu un control glicemic bun, valorile sale de repaus alimentar ar trebui să fie sub 7,2 mmol/l. Glicemia, măsurată la 1-2 ore după începerea mesei, trebuie să fie sub 10 mmol/l.

Hemoglobina glicată (HbA1c) este un alt indicator care reflectă nivelul mediu de zahăr din sânge timp de trei luni. Criteriile pentru un control excelent al diabetului de anul trecut au devenit mai stricte și acum nivelul zahărului ar trebui să fie sub 7 și nu așa cum era înainte - sub 7,5 mmol/l.

- Ce sunt hiper- și hipoglicemie, de ce sunt periculoase?

- Cu un control glicemic slab, poate exista un nivel ridicat de zahăr din sânge - hiperglicemie sau glicemie scăzută - hipoglicemie. Ambele condiții sunt periculoase pentru sănătate.

Cele mai frecvente cauze ale hiperglicemiei sunt ratarea sau calcularea incorectă a dozei de insulină, modificări ale dietei, consumul de mai mulți carbohidrați, exerciții fizice mai mici decât de obicei, diverse infecții sau administrarea anumitor medicamente, ciclul menstrual la fetele mai în vârstă, stresul.

Cele mai frecvente cauze ale hipoglicemiei sunt supradozajul cu insulină, mesele ratate, aportul insuficient de carbohidrați după injectarea insulinei, exerciții fizice abundente, lipsa aportului de carbohidrați, consumul de alcool.

Hipoglicemia este o afecțiune gravă care pune viața în pericol și apare atunci când nivelul zahărului din sânge este prea scăzut și nu poate furniza energia necesară funcționării organismului.

Apoi persoana este dezorientată, tremură, transpira, are o frecvență cardiacă crescută, dificultăți de concentrare și vorbire. În cele mai severe cazuri, hipoglicemia duce la comă și chiar la moarte.

Hiperglicemia este o afecțiune a nivelului ridicat de zahăr din sânge - peste 8 mmol/l. Simptomele hiperglicemiei sunt foame frecvente, sete excesivă și frecventă, urinare excesivă și frecventă, vedere încețoșată, scădere în greutate, gură uscată, aritmie cardiacă, mâncărime și piele uscată, oboseală și multe altele. Dacă nu este tratat, pacientul poate dezvolta cetoacidoză și poate cădea în comă.

Pe termen lung, menținerea nivelului ridicat de zahăr din sânge duce la complicații - retinopatie, insuficiență renală, amputări, accident vascular cerebral și infarct. Toate acestea arată încă o dată cât de important este să obții un control bun al diabetului. Nu întâmplător nu o mai numim boală, ci o afecțiune.

Atunci când controlul este bun, pacienții sunt foarte sănătoși și au o speranță de viață normală.

- Modul modern în care tratează diabetul afectează stilul de viață al pacienților?

- Insulele moderne, pompele de insulină și senzorii de zahăr din sânge oferă oportunități mult mai bune de a controla starea.

Dieta nu mai este atât de fixă ​​în trei sau patru mese și avem o dietă mai liberă. Mâncarea poate fi luată în orice moment al zilei după bunul plac sau după cum este necesar. Doar doza de insulină necesară trebuie calculată.

Cu toate acestea, dacă insulina este administrată fără să știe ce să mănânce și ce activitate motorie urmează, apare hipoglicemia.

Dacă apare unul dintre semnele de hipoglicemie - cefalee, oboseală bruscă bruscă, slăbiciune la nivelul membrelor, incapacitatea de a vorbi normal, trebuie administrată o injecție intramusculară cu glucagon.

La semnele inițiale ale hipoglicemiei, este suficient să luați zahăr, glucoză sau miere, pe care le învățăm pacienții noștri. Pacientul trebuie să știe foarte bine ce alimente să ia, ce doză de insulină să ia.

- Sunt pompele de insulină și senzorii de glucoză din sânge disponibili pentru pacienți?

- De trei ani, pompele de insulină au fost rambursate de Fondul de asigurări de sănătate. Singura problemă este că nu toate tipurile de pompe sunt importate. Acest lucru se datorează faptului că pompele lipsă nu au birouri de vânzări în țara noastră, Bulgaria nu este evident o piață interesantă pentru ele.

De anul viitor, senzorii vor începe să fie rambursați. Desigur, nu toate nevoile pacientului vor fi acoperite la început, dar acesta este un pas în direcția corectă.

Acesta a fost cazul înainte și cu furnizarea de benzi de testare. Sper că după ce Fondul preia unii dintre senzorii necesari, va fi găsită o companie care să le vândă în Bulgaria.

Nu ca oamenii să le cumpere din străinătate. Senzorii de glucoză sunt așezați pe braț și măsoară nivelul zahărului din sânge la fiecare 5 minute timp de 14 zile. Fac viața mult mai ușoară pentru persoanele cu diabet și ajută părinții să monitorizeze de la distanță glicemia copiilor lor.

Prin citirea senzorilor, medicii pot afla mult mai exact modul în care pacienții lor își controlează diabetul.