pentru
Aproape toate facilitățile medicale ale nașterii au consecințe pentru copil. Cu toate acestea, ele nu pot fi refuzate în general.

Dacă îți este foarte frică să naști sau nu mai poți suporta durerea, poți decide asupra unui astfel de ajutor fără nicio durere de conștiință.

Medicamente

Toate medicamentele pe care le luați în timpul nașterii intră la copil prin placentă. Cea mai utilizată petidină analgezică și antispastică (de exemplu, în Dolantin, Alodan) poate duce la contracții slabe și probleme respiratorii la sugar. Nu trebuie să primiți nici o petidină imediat înainte de naștere, deoarece bebelușul are nevoie de patru ore pentru a descompune jumătate din cantitatea din corp.

Metode pentru ameliorarea durerii

Există diverse metode pentru ameliorarea durerii în timpul nașterii sau pentru eliminarea acesteia. Astfel de intervenții în cursul nașterii pot fi utile în unele cazuri în care sarcina nașterii este mai mare decât cea a medicamentului.

De regulă, totuși, acestea nu sunt adecvate: exact faza în care copilul trece prin vagin și perineu, majoritatea femeilor se simt dureroase, dar mai puțin stresante datorită duratei scurte și a asistenței active la împingere.

Blocada Pudendus

Medicul injectează un narcotic (anestezic local) în regiunea sciatică. În acest fel, transmiterea nervului de-a lungul nervului pubian (nervus pudendus, nervus pudendus) către organele genitale externe este întreruptă și durerea este ușurată. Nu este adecvată utilizarea acestei intervenții la tăierea vaginului sau la aplicarea vidului sau a forcepsului. Anestezia perineului este de asemenea eficientă.

Infiltrarea perineului Un anestezic local este injectat în perineu unde trebuie incizat perineul. Această intervenție este necesară numai în cazul tăierii premature a vaginului și a perineului. Infiltrarea perineală este, de asemenea, potrivită pentru sutura inciziei. Intervenția este inofensivă, efectele secundare sunt rare.

Spitalele care încă folosesc această metodă trebuie evitate.

Datorită blocării durerii uterine, copilul poate fi rănit.

Gazul paradisului provoacă o stare anestezică, nedureroasă și face ca mama să nu poată ajuta în mod activ la nașterea copilului. Această metodă este depășită de mult și nu ar mai trebui folosită.

„Naștere nedureroasă” (anestezie epidurală)

Sub acest nume înșelător s-a găsit o metodă largă de aplicare care are consecințe mari pentru mamă și copil. Medicul injectează o substanță intoxicantă în canalul spinal și astfel face ca partea inferioară a corpului să amorțească la durere din cauza parezei:

  • nașterea trebuie monitorizată îndeaproape pe măsură ce scade tensiunea arterială
  • de multe ori trebuie inclus un sistem de îmbunătățire a activității generice
  • mama nu se simte tensionată și părăsește copilul doar cu travaliu. În acest fel, faza de expulzare durează de două ori mai mult
  • forcepsul și vidul sunt necesare relativ mai des
  • durerea de cap și pareza extremităților inferioare, care durează zile, nu sunt neobișnuite

Anestezia epidurală este adecvată numai atunci când vă este foarte frică de naștere sau ca înlocuitor al anesteziei pentru cezariană.

Intervenții medicale în timpul nașterii

Deschiderea sacului amniotic (ruptură a vezicii urinare, amniotomie)

Cu cât sacul amniotic rămâne intact, cu atât nașterea este mai blândă. Cel mai adesea izbucnește la sfârșitul fazei de descoperire de la sine. Mulți obstetricieni nu pot aștepta acest moment și străpung sacul amniotic imediat ce intrarea uterină se deschide doar cinci centimetri. În acest fel contracțiile se intensifică, nașterea este accelerată. Rezultatul poate fi o ruptură a colului uterin și o sarcină mai mare pe capul bebelușului. Ruptura artificială a vezicii urinare este justificată numai atunci când nașterea are loc de foarte mult timp și mama este epuizată.

Explozia sacului amniotic pentru a provoca contracții ar trebui luată în ultimă instanță. Mai întâi ar trebui să încercați să începeți să nașteți prin alte mijloace.

Tăierea vaginului și a perineului (epiziotomie)

Deși incizia vaginului și a perineului din punct de vedere chirurgical este o intervenție minoră, este foarte enervantă pentru femei. Consecințele acesteia sunt resimțite săptămâni, uneori luni: plângeri la ședere, arsuri la urinare, durere în timpul actului sexual. Cu toate acestea, epiziotomia se efectuează în multe spitale, de rutină la aproape toate femeile. Cel mai adesea nu există niciun motiv medical pentru aceasta. O incizie nu se vindecă mai bine decât o ruptură, iar rupturile severe ale perineului sunt rare.

Dacă masați ușor perineul, intrarea vaginală și labiile cu ulei de germeni de grâu în timpul sarcinii, țesuturile se pot extinde mai bine.

În plus, moașa ta ar trebui să știe cum să facă o bună „protecție a perineului”. Incizia vaginului și a perineului merită atunci când:

  • cu puțin timp înainte de a părăsi vaginul, copilul suferă de o lipsă de oxigen
  • copilul nu este uzat și, prin urmare, mai puțin durabil
  • copilul se naște într-o poziție pelviană
  • perineul este dificil de întins și se așteaptă o leziune majoră a vaginului
  • este necesar să naști cu vidul sau cu o pensă
  • din motive medicale, mama nu trebuie să se strecoare (pentru boli de inimă, leziuni oculare etc.)

Tehnici de epiziotomie

Incizia mijlocie a vaginului și a perineului (epiziotomie mediană) este mult mai confortabilă pentru dvs. decât cea laterală (epiziotomie laterală). Plaga este localizată pe perineul mai puțin sensibil, este mai mică și se vindecă mai ușor. Cu toate acestea, unii medici preferă o epiziotomie laterală, deoarece anusul nu poate fi rănit atât de ușor. Cu toate acestea, această tehnică este potrivită numai pentru fese, pensă sau vid, sau dacă perineul este prea îngust.

Nașterea cu forceps și vid

Uneori, nașterea trebuie finalizată rapid, deoarece bătăile inimii bebelușului încetinesc sau deoarece mama este prea epuizată pentru a se tensiona. Dacă copilul se naște cu o poziție nefavorabilă a capului, este nevoie și de ajutor din exterior. Dacă obstetricianul tău decide să folosească o pensetă sau un vid depinde de ceea ce ai mai multă experiență. Încă nu este clar din punct de vedere științific ce metodă este mai bună. Forcepsul poate induce în eroare pentru a fi aplicat prea devreme, deoarece poate acoperi capul copilului chiar înainte de a sta la ieșirea pelvisului.

Secțiune cezariană

Multe cezariene se fac astăzi în majoritatea spitalelor. Medicii se ceartă aproape întotdeauna cu siguranța copilului, dar în realitate, siguranța lor apare deseori în prim plan: au făcut „tot ce au putut”. Spitalele în care medicii pacienți și moașele verifică fiecare caz se termină de obicei cu trei până la cinci procente cezariane.

Cezariana este necesară atunci când:

  • tonurile inimii copilului încetinesc brusc
  • copilul este poziționat astfel încât să nu se poată naște prin vagin (prezentare craniană anormală, poziție longitudinală înaltă, poziție transversală profundă, poziție transversală)
  • copilul unui prim-născut este situat într-o poziție pelviană (fese) și conform examinării cu ultrasunete greutatea sa este mai mare de 3600 grame
  • copilul se află în poziție pelviană și se naște în urmă cu 32 de săptămâni sau cântărește mai puțin de 1500 g
  • pelvisul mamei este neobișnuit de îngust (diametrul exterior mai mic de 20 cm). Practica arată că este adesea măsurată incorect. Înainte de decizia pentru o operație cezariană, mergeți la un alt medic pentru a o măsura
  • copilul are un cap foarte mare în comparație cu pelvisul mamei
  • contracțiile sunt slabe și nu se intensifică prin stimularea travaliului
  • placenta este situată în fața uterului
  • placenta s-a desprins prematur
  • cordonul ombilical se află în fața capului copilului
  • datorită travaliului puternic sau intervenției chirurgicale anterioare există riscul de ruptură uterină
  • în ciuda activității puternice de muncă, intrarea uterină nu se deschide

Tehnica operației cezariene

Într-o cezariană, abdomenul este deschis printr-o incizie longitudinală sau transversală. Secțiunea transversală împovărează mama mult mai puțin, deoarece este situată pe marginea superioară a părului și este abia vizibilă mai târziu. Argumentul potrivit căruia în situații de urgență din punct de vedere al securității medicul ar trebui să facă o incizie longitudinală este nefondat. Durata operației este scurtată cu doar 30 până la 60 de secunde. Incizia longitudinală se face numai în mod excepțional (în prezența unei vechi incizii longitudinale, intervenții chirurgicale anterioare la nivelul abdomenului inferior, corp gros).

Anestezie epidurală pentru cezariană

Din păcate, această metodă de analgezie ușoară - în comparație cu anestezia generală - în care partea inferioară a corpului pentru o perioadă scurtă de timp devine insensibilă la durere, este foarte rar utilizată în operația cezariană. Avantajele sunt:

  • mama și copilul nu sunt împovărate cu anestezie generală
  • mama nu „dorm” primul contact cu copilul
  • sentimentul de „boală” rămâne în anumite limite. Există mai puține complicații (febră, epuizare, constipație), iar durerea după intervenție este mai mică

Ce se înțelege prin naștere riscantă?

Decizia de a avea o „naștere riscantă” se ia prea repede. „Femeia însărcinată riscantă”, care se pregătește apoi pentru o „naștere riscantă”, trebuie să fie forțată să se teamă și, prin așteptarea ei negativă, creează adesea un risc care face necesară intervenția medicală. Frica și suprasolicitarea pot face din orice naștere o problemă. Toate femeile în timpul nașterii ar trebui să fie atât de bine îngrijite încât moașa și medicul să intervină imediat, dacă este necesar.

În acest fel, ar putea fi salvată distribuția mamelor în diferite categorii. Cu toate acestea, există femei și copii care, în toate cazurile, necesită o atenție specială.

Naștere prematură

Nașterile premature necesită o naștere deosebit de economisitoare. Medicamentele trebuie salvate, dacă este posibil, deoarece acestea împovără copilul.

În aceste cazuri este întotdeauna necesară o incizie a vaginului și a perineului. În orice caz, pediatrul și un loc în secția de terapie intensivă neonatală ar trebui să fie disponibile.

Nașterea gemenilor

Gemenii trebuie tratați de un medic și de o moașă.

Controlul tonurilor inimii este mai dificil, cel mai adesea copiii sunt mici și tandri.

Incompatibilitatea factorului resus

Dacă mama este factor Rhesus negativ, acest lucru contează numai dacă există anticorpi Rhesus în sânge. În acest caz, copilul ar trebui să fie monitorizat și, dacă este necesar, să i se facă imediat o transfuzie de schimb.

Boli severe ale mamei

Mamele bolnave (de exemplu, diabetice, bolnavi de inimă etc.) trebuie tratate cu grijă specială, deoarece nașterea este o povară mare pentru ele.

Malformații

Dacă există semne de malformații la copil (ultrasunete, lichid amniotic), acesta ar trebui să se nască într-un centru de îngrijire a maternității, acolo unde este posibilă îngrijirea adecvată. În orice caz, trebuie organizat un transport rapid la secția de chirurgie pediatrică.

Prezentare pelvină

Prezentarea pelviană nu aparține de fapt nașterilor cu risc, ci este servită ca atare. Numeroase studii au arătat că nașterea prin culă, în general, nu pune în pericol copilul dacă sunt respectate regulile de bază (vezi prezentarea pelviană, mai sus).

Nașterea postpartum (transfer)

Transmiterea adevărată este rară. Conform datelor, transmiterea are loc în 2,5 până la 5% din cazuri.

Mai mult de jumătate din toate calculele transmisiei se bazează pe concepții greșite. Baza este durata medie oficială a ciclului de 28 de zile și nu se ia în considerare faptul că există fluctuații ale ciclului și acest lucru este normal.

O sarcină normală durează 280 de zile plus/minus 14 zile. Organizația Mondială a Sănătății a anunțat o sarcină care a durat mai mult de 293 de zile.

Cu un transfer adevărat, există pericolul ca copilul să nu mai fie pe deplin hrănit și să nu fie alimentat în mod adecvat cu oxigen. Prin urmare, dacă perioada de naștere este depășită cu 10 zile, medicul trebuie să stabilească cu teste adecvate dacă nașterea nu trebuie indusă.

Examinarea lichidului amniotic (amnioscopie)

Un tub metalic este introdus prin vagin în intrarea uterului, prin care medicul monitorizează lichidul amniotic. De aceea, desigur, intrarea uterină trebuie deschisă. În funcție de culoarea lichidului amniotic, medicul poate determina cum se simte copilul.

Dacă sunt verzi, poate însemna că copilul suferă deja de o lipsă de oxigen. În plus, medicul poate vedea dacă copilul a fost transferat. Dacă copilul nu are un strat gras pe corp, acesta este un semn sigur de transmitere. Lichidul amniotic trebuie inspectat la fiecare două zile. De multe ori acest lucru cauzează travaliul și începe nașterea.

Cardiotocografie (dispozitiv pentru înregistrarea tonurilor și contracțiilor inimii, CTG)

Prin control pe jumătate de oră în fiecare a doua zi, tonurile inimii copiilor pot fi verificate cu precizie. În caz de incertitudine, trebuie efectuat un test suplimentar de încărcare a oxitocinei.

Măsuri naturale pentru inducerea nașterii

În cazul în care termenul de scadență este depășit, puteți face ceva pentru ca nașterea să aibă loc.

Înfometarea și setea

O înțelepciune obstetrică veche recomandă 48 de ore de abstinență completă de la alimente. La multe femei, această metodă funcționează. Nu există daune asupra sănătății la mamă și copil. Dacă apar contracții, cu siguranță ar trebui să mănânci ceva mic pentru a nu proceda slab la naștere.

Iritarea mamelonului

Această metodă necesită răbdare. Sfarcurile ar trebui stimulate în mod repetat în fiecare zi prin supt sau frecare cu degetele.

Sperma masculină conține prostaglandine, care pot provoca travaliu. Dacă doriți, aceasta este o metodă bună pentru a include nașterea în curs. Nu există niciun risc de infecție până când sacul amniotic nu este rupt.

Iritarea nervoasă prin clismă poate provoca travaliu. O baie caldă îmbunătățește acțiunea.

Măsuri medicale pentru inducerea nașterii

Inducerea artificială a travaliului este o intervenție masivă în natură și ar trebui întreprinsă numai în cazuri justificate.

Infuzia prin picurare este cea mai comună măsură de inducere a travaliului. Hormonul oxitocină, pe care organismul îl produce singur în timpul nașterii spontane, este injectat într-o venă și provoacă contracții. Contracțiile artificiale pun mult mai multă presiune asupra uterului. Poate să apară hemoragie postpartum deoarece uterul nu se contractă corect.

Comprimate de prostaglandină

Prostaglandinele sunt hormoni care se găsesc și în sperma masculină și au un efect natural de contractare. Avantajul acestor hormoni este că înmoaie colul uterin în același timp. Dezavantaj: sunt plasate sub formă de tablete sau gel în vagin și nu este posibilă administrarea corectă ca în perfuzia de picurare. În cazuri rare, puteți provoca un atac de contracții ale travaliului, care ar trebui calmat cu antispastice.

Spargerea sacului amniotic

Deschiderea artificială a sacului amniotic pentru a induce travaliul este indicată numai în caz de nevoie, atunci când toate celelalte măsuri nu ajută.

Nașterea programată este o intervenție în natură care nu ar trebui făcută fără necesitatea medicală. Este adevărat, știți data exactă a nașterii, deoarece contracțiile travaliului sunt cauzate într-o anumită zi, dar ar trebui să vă așteptați la posibile complicații în timpul nașterii.

Inducerea artificială a nașterii este justificată atunci când:

  • urmează un transfer „real”
  • aveți toxicoză gravidă în timpul sarcinii
  • placenta nu oferă copilului suficient oxigen și substanțe nutritive (insuficiență placentară). Există două moduri de a verifica funcția placentei. Cu toate acestea, ele dau un rezultat valid numai în combinație între ele. Una este determinarea hormonală, iar cealaltă este testul de supraîncărcare a oxitocinei, în care se injectează un stimulant de contracție și se monitorizează frecvența cardiacă a copilului în același timp. Ecografia singură nu este posibilă pentru a evalua cu exactitate funcția placentară. Fiecare al doilea caz este judecat greșit
  • mama este epuizată fizic și psihic. O mamă epuizată, nervoasă, prezintă un mare risc în următoarea naștere