Cancerul tiroidian este cea mai frecventă afecțiune malignă endocrină, spune specialistul de la Spitalul Universitar Specializat pentru Tratament Activ în Endocrinologie „Acad. Ivan Penchev ”

alexander

Alexander Shinkov, MD, este asistent senior la Spitalul Universitar Specializat pentru Tratament Activ în Endocrinologie "Acad. Ivan Penchev ”în Sofia.

Are două specialități - medicină internă și endocrinologie.

Trece prin modernizarea cursurilor cu înaltă calificare în endocrinologie clinică la EFES, endocrinologie moleculară în Franța, Finlanda, Germania; Varna în Bulgaria și în Spitalul Mayo, SUA; densitometria clinică a ISCD și IOF, Republica Cehă; gerontologie, România, în bolile minerale osoase, Franța și medicina expedițională, Țara Galilor; Medicină montană, Tabăra de bază Everest, Nepal.

În practica sa, el se concentrează pe diagnosticul și tratamentul bolilor glandei tiroide, a metabolismului calciu-fosfor și a osteoporozei. Realizează ultrasunete foarte fiabile în domeniul glandei tiroide și densiometriei osoase.

- Dr. Shinkov, care sunt cele mai frecvente boli ale tiroidei?

Cele mai frecvente boli ale tiroidei sunt nodulii și tiroidita Hashimoto.

În funcție de vârstă și sexul grupului de noduri studiat se află până la 70% din oameni, în special vârstnici. Aproximativ un sfert dintre bulgarii cu vârste cuprinse între 20 și 80 de ani au noduli în glanda tiroidă, adesea fără să știe. Peste 90-95% din noduli sunt benigne și nu pot fi niciodată o problemă clinică. Unele dintre ele pot produce mai mult hormon decât este necesar și pot fi cauza hipertiroidismului. Când sunt foarte mari, nodulii pot deplasa și comprima organele cervicale înconjurătoare.

A doua cea mai frecventă boală, tiroidita Hashimoto, afectează aproximativ 15-18% din populația adultă. Este o boală autoimună cronică care necesită urmărire. Tiroidita lui Hashimoto nu este o afecțiune care pune viața în pericol, iar persoanele cu ea trăiesc atâta timp cât cei fără.

Tiroidita Hashimoto poate deteriora glanda tiroidă și reduce producția de hormoni. Afecțiunea se numește hipotiroidism și apare la mai mult de jumătate dintre cei afectați.

Mai puțin frecventă este boala bazală, o boală autoimună tipică a glandei tiroide care apare cu hipertiroidism. Boala bazală poate fi, de asemenea, asociată cu anumite leziuni oculare, care se manifestă prin umflarea pleoapelor, roșeața membranelor mucoase ale ochilor, proeminența globilor oculari sau mobilitate redusă a acestora din urmă atunci când privești în sus și lateral și apariția vederii duble . Se numește oftalmopatie asociată tiroidei. Este o complicație gravă care poate duce la pierderea vederii în cazurile severe dacă nu este tratată prompt și corect.

Există mai multe tipuri diferite de cancer tiroidian, iar prognosticul său variază de la excelent la extrem de sărac. Ne vom opri asupra acestui subiect puțin mai departe.

Desigur, există multe alte boli - inflamatorii (tiroidita), afectarea tiroidei atunci când se iau o varietate de medicamente pentru tratarea bolilor altor organe, care afectează glanda tiroidă din alte malignități.

- Cum se manifestă, care sunt cele mai frecvente simptome care ar trebui să ne „ducă” la medic?

Glanda tiroidă este un „suspect obișnuit” în orice plângeri și simptome vagi. Acesta este unul dintre motivele pentru care examinarea glandei tiroide face parte din căutarea diagnosticului pentru probleme de sănătate neclare.

Manifestările bolilor asociate cu aceasta depind de cauză. Nodurile nu prezintă de obicei simptome. Apariția de umflături la nivelul gâtului, durere, dificultăți la înghițire sau dificultăți de respirație, schimbarea vocii necesită clarificări obligatorii, deoarece acestea pot fi cauzate de boli grave, inclusiv tiroida.

Plângerile de instabilitate emoțională, tensiune, insomnie, palpitații și bătăi rapide ale inimii, oboseală ușoară cu efort fizic, pierderea în greutate nemotivată cu pierderea poftei de mâncare, intoleranță la căldură și transpirație generală crescută pot fi cauzate de hipertiroidism - producția crescută de hormoni. Somnolența, pierderea tonusului, oboseala ușoară, pielea uscată, umflarea generală, constipația, frisoanele sunt posibile manifestări ale stării opuse - hipotiroidism. Obezitatea de înaltă calitate, transpirația palmelor și tălpilor, bufeurile nu se datorează cel mai adesea bolii tiroidiene.

- Cum sunt diagnosticați?

Sunt necesare mai multe grupuri de teste pentru a determina starea glandei tiroide.

Primul este studiul nivelului hormonilor tiroidieni din sânge. Dacă este afectată, se evaluează în ce direcție este deviația - față de hipotiroidism sau față de hipotiroidism și se decide dacă se începe tratamentul.

Al doilea grup de teste sunt imunologice. Când se suspectează o boală autoimună - tiroidita sau boala bazală a lui Hashimoto, se testează un grup de anticorpi specifici.

Al treilea element în clarificarea diagnosticului este ecografia. Prin el clarificăm dacă există modificări în structura organului - tipice bolilor autoimune, de exemplu. De asemenea, se verifică dacă există noduri și care sunt acestea. Atunci când caracteristicile ultrasunetelor sunt suspecte pentru natura malignă sau nu permit excluderea explicită a acestora, se efectuează o biopsie cu puncție cu ac fin. Biopsia cu ac fin permite specificarea nodurilor cu precizie ridicată. Metoda este sigură, practic nedureroasă și precisă.

- Cum sunt tratați și sunt deloc tratabili? Ce se poate întâmpla dacă o boală tiroidiană nu este tratată prompt sau adecvat?

Fiecare boală tiroidiană are un tratament specific.

Tiroidita lui Hashimoto nu se poate vindeca singură. Dacă glanda tiroidă funcționează normal, boala este supusă monitorizării hormonale și ultrasunete periodice. Nu există dovezi de beneficii din dietele speciale, suplimentele alimentare sau alte abordări non-medicale. Tiroidita Hashimoto nu este o contraindicație a sarcinii și nu împiedică o femeie aflată la vârsta fertilă să rămână gravidă și să nască.

Când hipotiroidismul este prezent, tratamentul este un substitut. Se administrează levotiroxină - hormonul care lipsește, într-o doză care va asigura niveluri normale de hormoni și absența plângerilor clinice. Hipotiroidismul este cel mai adesea perfect compensat și acest lucru permite o viață deplină și de calitate pentru pacienți. Deficitul de hormon tiroidian nu poate fi compensat prin suplimente alimentare, homeopatie sau alte metode alternative. Netratat, hipotiroidismul duce la deteriorarea calității vieții, capacitatea redusă de muncă, capacitatea reproductivă afectată (în timpul sarcinii - la mai multe avorturi și leziuni fetale, inclusiv inteligența redusă), risc crescut de boli cardiovasculare în viața ulterioară.

Hipertiroidismul este tratat cu medicamente, îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide sau a nodulului care cauzează afecțiunea sau iod radioactiv. Boala inițială poate vindeca hipertiroidismul cu medicamente numite tirostatice. Sunt luate sistematic și pentru o lungă perioadă de timp - de obicei aproximativ doi ani. O condiție importantă pentru a avea șansa de a realiza acest lucru este ca pacienții să nu fumeze.

Fumatul este un factor de risc dovedit pentru o evoluție mai severă a bolii și mai puțin probabil să se vindece. Fumatul crește, de asemenea, riscul de a dezvolta oftalmopatie asociată tiroidei, făcând-o mai severă și mai dificilă de tratat. În caz de eșec al tratamentului medical, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a glandei sau distrugerea cu iod radioactiv. Rezultatul ambelor metode este hipotiroidismul persistent, care necesită terapie de substituție. Dacă nu este tratat, hipertiroidismul duce la o calitate slabă a vieții și la risc de aritmii cardiace, insuficiență cardiacă și moarte cardiacă.

Ganglionii sunt operați atunci când sunt mari și obstructivi, când există suspiciuni sau dovezi certe de malignitate sau când sunt cauza hipertiroidismului.

Cancerul tiroidian este cea mai frecventă malignitate endocrină. Poate fi mai multe tipuri diferite, care au un curs și prognostic diferite. Cel mai frecvent, carcinom papilar, are o dezvoltare lentă și un prognostic foarte bun cu tratament adecvat.

Speranța de viață la pacienții operați pentru carcinom tiroidian papilar este similară cu cea din populația generală. Alte tipuri de cancer, cum ar fi medular, slab diferențiat și anaplazic, au un prognostic mai rău, iar depistarea precoce este esențială pentru viața pacientului. Diagnosticul cancerului tiroidian necesită ultrasunete precise și biopsie cu ac fin. În unele cazuri, sunt utilizate alte metode de diagnosticare suplimentare. Tratamentul este chirurgical.

În funcție de tip, stadiu și alți factori, iodul radioactiv este, de asemenea, utilizat la unii pacienți după operație. Uneori este necesară o a doua operație și o a doua sau a treia administrare de iod radioactiv. Cazurile avansate, precum și cele cu tumori mai agresive, care se dezvoltă rapid, sunt uneori supuse iradierii externe și chimioterapiei specifice. Prognosticul la acești pacienți este semnificativ mai rău. În prezent există linii directoare clare pentru comportamentul în diagnosticarea unei astfel de boli. Succesul tratamentului, care corespunde șanselor de vindecare/supraviețuire, depinde de un diagnostic precis, de stadializarea precisă a bolii și de volumul/tipul corect de tratament. Îngrijirea pacienților cu cancer tiroidian face obiectul unei echipe multidisciplinare. Rolul principal în echipă îl joacă endocrinologul.

În concluzie, bolile tiroidiene sunt frecvente, dintre care unele au un impact serios asupra calității și duratei vieții (de exemplu, unele tipuri de cancer tiroidian). Acest lucru necesită, în caz de suspiciune de boală tiroidiană, pacienții să consulte un endocrinolog specialist pentru clarificare și, dacă este necesar, diagnostic și tratament precis.