Expert medical al articolului

Proteina din urină sau proteinuria este o afecțiune patologică în care urina conține molecule de proteine ​​care sunt de obicei absente în urină sau se găsesc în cantități extrem de mici. Proteina este un material de construcție pentru întregul corp uman, inclusiv țesutul muscular și osos, toate organele interne, părul și unghiile. De asemenea, proteina este implicată într-un număr foarte mare de procese care au loc în corpul uman la nivel celular și molecular. Funcția principală a proteinei este menținerea presiunii oncotice, asigurând astfel homeostazie în organism.

sănătatea

Principala proteină care se găsește cel mai frecvent în urină este albumina. În caz de deteriorare a glomerulului rinichilor, proteina începe să treacă prin filtrul glomerular. Albuminuria - prezența albuminei în urină. Funcția principală a albuminei din sânge este menținerea presiunii oncotice prin reținerea apei în țesuturi și apă intercelulară.

La persoanele sănătoase, cantitatea zilnică de urină conține 50-100 mg de proteine.

Proteinurie - Excreția de proteine ​​în urină peste 300 mg/zi este unul dintre cele mai fiabile semne de afectare a rinichilor .

Motivele apariției proteinelor în urină pot fi fiziologice și patologice. Proteinuria glomerulară, ca rezultat al permeabilității afectate a membranei glomerulare, este cea mai frecventă, este unul dintre cele mai fiabile semne ale unei leziuni a parenchimului renal. Gradul de activitate al insuficienței renale este evaluat prin expresia proteinuriei.

Microalbuminuria - excreție urinară de albumină de 30 până la 300 mg/zi - cel mai sensibil marker al insuficienței renale în hipertensiunea arterială esențială și diabetul zaharat, deoarece prezența indică în mod fiabil dezvoltarea nefropatiei diabetice.

Evaluarea clinică a microalbuminuriei la pacienții cu diabet zaharat

Planul de cercetare

Eliminarea cauzelor microalbuminuriei tranzitorii

Confirmarea rezistenței microalbuminuriei

La pacienții cu diabet de tip 1 mai mult de 5 ani, studiul se efectuează în fiecare an

La pacienții cu diabet de tip 2, studiul se efectuează la diagnostic, în viitor - în fiecare an obezitate abdominală (cel puțin o dată pe an)

Excluderea hiperglicemiei, infecțiilor tractului urinar, exercițiilor fizice, hipertensiunii esențiale, insuficienței cardiace cronice III-IV FK (NYHA) *

Dacă se detectează microalbuminuria, repetați testul timp de 3-6 luni pentru a confirma rezistența acestuia

* NYHA (New York Heart Association) - clase funcționale conform clasificării New York Heart Association.

Microalbuminuria este considerată unul dintre semnele fiabile ale disfuncției endoteliale generalizate, care determină un prognostic nefavorabil la pacienții cu boli cardiovasculare. În acest sens, se recomandă efectuarea studiului microalbuminuriei în grupuri de risc, inclusiv în următoarele condiții:

  • hipertensiune arterială semnificativă;
  • diabet zaharat de tip 1 și tip 2;
  • obezitate;
  • sindrom metabolic;
  • insuficiență cardiacă cronică
  • sindrom coronarian acut/infarct miocardic acut.

A fost observată microglobulinurie beta-2 (de obicei până la 0,4 μg/l) în nefritele tubulointerstițiale, pielonefrite și tubulopatiile congenitale.

Mioglobinuria prezintă o creștere a catabolismului componentelor țesuturilor, inclusiv a mușchilor. Observat în sindromul de zdrobire prelungită (sindromul sincopă), un curs sever de dermatomiozită-poliomiozită. La persoanele care abuzează de alcool se observă, de asemenea, hemoglobinuria (mai ales când se folosește acid acetic în loc de alcool) și mioglobinuria (în forme de rabdomioliză traumatice și netraumatice). Mioglobinuria și hemoglobinuria sunt precursori ai hemoglobinuriei acute și ai nefrozei mioglobinurice; Ca urmare a obstrucției tubulilor de către aceste proteine, insuficiența renală acută se dezvoltă de regulă dificil de îndepărtat.

Creșterea excreției lanțurilor ușoare de imunoglobuline este de obicei modificată patologic (paraproteină) - un semn plasmatic fiabil al discraziei (mielom multiplu, macroglobulinemie a lui Waldenstrom, lanțuri ale bolilor pulmonare). În detectarea mielomului multiplu a proteinei Bence Jones având termolabilitate: atunci când este încălzită la 56 ° C substanța precipită, la 100 ° C - se dizolvă din nou. La răcire la temperatura camerei, proteina Bens-Jones precipită din nou. În discrasia celulelor plasmatice transfuzia proteinuriei apare adesea primul simptom al bolii, pentru a detecta o schimbare caracteristică și dezvoltarea unui model osos corespunzător tampoanelor de sânge periferic. În unele cazuri, proteinuria, atunci când acest grup de leucemie înainte de modificările preparatelor citologice puncție toracică și midii Saint Jacques Ilion.

Proteinuria ortostatică apare la vârsta de 13-20 de ani, mai des la bărbații tineri, în timp ce nu există alte semne de insuficiență renală.

Proteinuria de stres la persoanele sănătoase, inclusiv la sportivi, apare după o activitate fizică intensă (în special dinamică). Proteinele din urină se găsesc numai în prima parte a urinei colectate.

Creșterea proteinuriei se dezvoltă cu febre cu o temperatură corporală de 39-41 ° C, în principal la copii și la persoanele senile. Diagnosticul proteinuriei febrile implică monitorizarea dinamică a rinichilor pacientului.

Nivelurile ridicate de excreție urinară de proteine, în special cele rezistente la tratament, tind să aibă o valoare prognostică nefavorabilă („Proteinurie și sindrom nefrotic”).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]