numărului spermatozoizi

Nu este nimic de mințit - numărul bulgarilor din patrie scade nu numai în fiecare an, ci în fiecare zi.

Dacă în 1951 am fost 7.277.386, în 1986 8.958.564, acum în 2018 suntem sub 7 milioane. Puteți vedea exact cum suntem astăzi pe site-ul județului Meters. [1]

Este adevărat că există migrație și mulți bulgari își continuă viața în afara Bulgariei, dar rata mortalității este mult mai mare decât numărul nașterilor.

Există sute de mii de cupluri cu probleme de reproducere. Potrivit unui raport al BNT din iunie 2017 [2], acestea sunt 145 000. Fiecare al șaselea cuplu sau 15% din populație se confruntă cu dificultăți de concepție. În ciuda mitului comun că avortul este principala cauză, infertilitatea se poate datora atât femeilor, cât și bărbaților. Potrivit lui Stefka Sarafova, președinta asociației „Concepție”: „Există statistici mondiale și Bulgaria nu face excepție. Problemele sunt distribuite în mod egal între bărbați și femei, din păcate pentru bărbatul bulgar, desigur. Dar 50% din motive atunci când într-o familie fără copil, sunt cu adevărat cu bărbatul ".

Cauzele infertilității masculine sunt numeroase. [3] Acestea se caracterizează prin tulburări funcționale sau organice ale funcției sexuale masculine. Cele mai semnificative cauze sunt legate de diverse tulburări care afectează spermatogeneza. Sperma este un amestec biologic complex care constă în principal din spermă și material seminal. Fertilitatea spermei depinde nu numai de spermatozoizi, ci și de proteine, enzime, oligoelemente, aminoacizi, carbon etc.

Cauzele infertilității masculine sunt diferite:

Și nu în ultimul rând, bărbatul trebuie să aibă o erecție. [4] Într-un astfel de caz, un urolog specialist poate ajuta. Duritatea penisului erect se datorează umplerii corpului cavernos cu sânge. Prin mijlocul fiecăreia dintre ele trece o arteră, ale cărei ramuri o alimentează direct cu sânge. Când circulația sângelui este normală, se păstrează cantități mici de sânge. Când sângele invadează arterele, acesta umple țesutul cavernos, volumul său crește și acest lucru duce la întărirea penisului. Este important ca un bărbat să aibă o erecție că nu are probleme vasculare grave, precum și să aibă libidoul.

Unul dintre cele mai importante teste pentru fertilitatea masculină este examinarea ejaculatului. Rezultatele spermogramelor obișnuite sunt gata în câteva ore. Este esențial să aveți 2-5 zile de abstinență de la actul sexual. Cu o perioadă mai lungă de abstinență, există pericolul ca rezultatele să fie înrăutățite. Dacă rezultatul este slab și există abateri după o anumită perioadă de timp, se face o reexaminare. Uneori rezultatele slabe se datorează unor factori secundari inexplicabili care au un impact negativ asupra studiului. [5]

Valorile normale poate varia în diferite laboratoare, precum și între spermograme individuale (spermatogeneza este un proces lung, care durează 72-74 de zile).

Cei mai importanți parametri evaluați sunt:
• volumul de ejaculare în mililitri
• concentrația de spermă - aceasta este cantitatea de spermă dintr-un mililitru
• numărul total de spermatozoizi din întregul ejaculat
• motilitatea spermei în%, împărțită în mai multe categorii
• morfologia spermei în%, adică câți dintre aceștia au forma potrivită (Un studiu care arată numărul sau procentul de spermatozoizi care sunt formați corespunzător ca mărime, formă și caracteristici. Morfologia anormală diagnosticată poate fi un indicator al problemelor de fertilitate.)

Test specific pentru morfologia Kruger - sperma este colorată printr-o tehnologie specială. Preparatul este examinat la microscop, iar spermatozoizii sunt împărțiți în diferite categorii, în funcție de dacă au o morfologie normală și de ce defecte au. Datorită colorării, defectele sunt mai vizibile.

Indicatorii sunt normali

  • volum 1,5 ml
  • concentrație de 15 milioane pe 1 ml
  • numărul total de spermatozoizi mai mare de 39 de milioane
  • motilitatea spermatozoizilor - activă 25% sau total spermă mobilă 40%
  • morfologie totală - 14%
  • morfologie conform criteriilor stricte Kruger - mai mult de 4%

Cele mai frecvente diagnostice sau ceea ce pot citi în rezultat:

  • Normozoospermia - toți indicatorii sunt normali
  • Oligozoospermia - număr redus de spermatozoizi
  • Astenozoospermie - motilitate redusă a spermei
  • Teratozoospermie - morfologia deteriorată a spermei
  • Azoospermia - nu se găsesc spermatozoizi în ejaculare

După cum sa dovedit, uneori nu se cunoaște cauza fertilizării spermei afectate sau imposibile. Se caută cercetări ample din iunie 2017 [6] relația dintre calitatea spermei și vitamina B12 în bazele de date Web of Science, PubMed și Scopus din septembrie 1962 până în martie 2017.

Vitamina B12 sau (α- (5,6-dimetilbenzimidazolil) cobamidcianură) este, de asemenea, cunoscută sub numele de cobalamină, deoarece conține un ion metalic de cobalt în miezul său. Există diferite forme - metilcobalamină, adenosilcobalamină, hidroxocobalamină, cianocobalamină, care au aplicații diferite. De asemenea, face parte din complexul de vitamina B. Acestea sunt vitamine solubile în apă, care sunt esențiale pentru creșterea, dezvoltarea și metabolismul normal la om, precum și pentru procesele de metilare. Vitamina B12 este sintetizată de bacterii și eucariote, care conțin enzimele necesare pentru a produce o structură moleculară atât de complexă. Conținut în principal în carne (în special ficat), pește, crustacee, produse lactate, ouă. Este discutabil dacă veganii îl pot obține din surse alternative, deoarece cobalamina trebuie să fie în formă activă.

Această vitamină solubilă în apă este implicată în metabolismul aproape tuturor celulelor din corpul uman, deoarece este necesară pentru sinteza ADN-ului, precum și pentru metabolismul aminoacizilor și acizilor grași. De aceea simptomele deficienței sunt diferite - de problemele de somn, ataxie, atacuri de panică și halucinații, probleme de vedere, pete ciudate pe limbă, senzație de slăbiciune datorită anemiei maligne, dureri de spate, supraponderalitate datorită rezistenței la unul dintre hormonii foamei. . - leptina și altele. Chiar dacă nu urmați o dietă vegană strictă, cauzele deficitului sunt zeci - tulburări tiroidiene, utilizarea prelungită a medicamentelor împotriva arsurilor la stomac (cunoscute sub numele de inhibitori ai pompei de protoni), fumatul, bolile hepatice, incl. ciroză hepatică din cauza alcoolului, tulburări ale glandelor salivare și producerea lor de haptocorină, anestezie prelungită cu gaze cerești etc. Până nu demult, se credea că deficiența este frecventă la persoanele peste 65 de ani din cauza problemelor digestive, dar este Apare și la gravide, nou-născuți, copii și tineri. Descoperite în secolul XX pentru această vitamină au fost acordate 2 premii Nobel - în 1934 și 1964. De la începutul anilor '60, au fost efectuate diverse studii care studiază efectul vitaminei. B12 pe calitatea spermei.

Încă din 1962, a fost realizat un studiu Seminal vitamina B12 și sterilitatea [7], în care sânge și material seminal au fost prelevate de la 30 de bărbați care au vizitat o clinică de sterilitate. S-a constatat că 18 au avut rezultate cu morfologie în norme și 12 cu abateri. Concentrațiile de vitamina B12 sunt normale în grup, fără anomalii și semnificativ mai mici în cele 12. Chiar și atunci, s-a sugerat că vitamina B12 ar putea afecta maturarea spermei umane.

În 2007, un studiu cobalamina plasmatică seminală a fost corelat semnificativ cu concentrația de spermă la bărbații supuși procedurilor de FIV sau ICSI. [8] spermă de 73 de bărbați cu o vârstă medie de 37 de ani (28 până la 53 de ani). Nivelurile ridicate de homocisteină sunt adesea cauzate de deficitul de vitamina B12. Concentrațiile de vitamina B12, folat, vitamină au fost raportate în studiul specific. B6 și homocisteină atât în ​​sângele, cât și în materialul seminal al bărbaților implicați în procedurile de fertilizare in vitro. Au fost raportate niveluri totale de testosteron seric. Analiza spermei include concentrarea, motilitatea și morfologia în conformitate cu criteriile Organizației Mondiale a Sănătății. Este de remarcat faptul că concentrația totală de vitamina B12 în plasma seminală este legată de concentrația materialului seminal. Studiul demonstrează că vitamina B9 (acid folic) și vitamina. B12 (cobalamina) ajunge în sânge în organele reproductive masculine și afectează formarea spermei de calitate.

Am scris deja despre modul în care mutațiile genetice, cum ar fi MTHFR, afectează deficitul de vitamina B12. Un studiu din 2007 [9] a examinat relația dintre motilitatea spermatozoizilor umani, care sunt o sursă de ADN, și diferite mutații genetice. Au fost incluși 179 de pacienți cu oligo-, asteno- și teratozoospermie și 200 de controale sănătoase. Rezultatele arată că aportul de acid folic și vitamina B12 promovează metilarea și afectează pozitiv morfologia spermei.

Cu toate acestea, care este doza și durata administrării vitaminei B12?

În 1987, un alt studiu [10] a fost efectuat pe bărbați cu oligozoospermie, care a arătat un număr redus de spermatozoizi. Vitamina B12 sub formă de metilcobalamină se administrează în doză de 6 mg pe zi (grupa A cu 16 cazuri) sau 12 mg pe zi (grupa B cu 23 de cazuri). Nu există nicio diferență semnificativă în vitamină în ser sau material seminal. Gradul de eficacitate a fost de 37,5% pentru grupa A și 39,1% pentru grupa B. Aceste rezultate au condus la concluzia că tratamentul pe termen lung cu doze mari de metilcobalamină este util pentru tratamentul bărbaților cu număr redus de spermatozoizi. Deoarece eficacitatea în grupul cu aport dublu nu este semnificativ mai mare, doza recomandată este de 6 mg pe zi. Au fost observate reacții adverse clinice la 1 pacient din fiecare grup și reacții adverse de laborator la doar 1 pacient din grupul B.

Un studiu din 1984 [11] a analizat datele de la 26 de bărbați cu probleme de reproducere, dar nu cu azoospermie. Vitamina B12 sub formă de metilcobalamină este administrată de 1500 micrograme zilnic timp de 4 până la 24 de săptămâni. Analiza spermei se efectuează la 8 săptămâni după terminarea terapiei. Concentrația spermatozoizilor a crescut în 10 cazuri (38%), numărul total de spermatozoizi a crescut în 14 cazuri (53%), motilitatea spermatozoizilor a crescut în 13 cazuri (50%), numărul spermatozoizilor mobili a crescut în 13 cazuri (50%). Volumul spermei nu a fost estimat din cauza diferențelor mari. Nivelurile serice de LH, FSH și testosteron au rămas neschimbate. Judecând după criterii, 11 cazuri (42%) s-au îmbunătățit, 11 au rămas neschimbate și 4 (15%) s-au deteriorat.

Citratul de clomid sau Clomid este un bun antiestrogen care stimulează propria producție de testosteron. Este adesea folosit de sportivi și pasionați de fitness, precum și pentru tratamentul bolilor legate de ovarele polichistice. Un studiu din 1986 [12] a constatat că combinația de vitamina B12 și citrat de clomifen a avut succes la bărbații cu concentrații de spermă peste 10 X 10 (6)/ml.

După cum sa menționat, varicele din testicule (varicocele) sunt, de asemenea, o cauză a deteriorării calității spermei. Un studiu din 2015 Tratamentul cu antioxidanți orali îmbunătățește parțial integritatea ADN-ului spermatozoizilor umani la pacienții cu varicocel infertil de gradul I. [13] examinează date de la 20 de bărbați infertili cu varicocel clasa I care au primit antioxidanți zilnic timp de 3 luni:

  • 1500 mg L-carnitină
  • 60 mg vitamina C
  • 20 mg coenzima Q10
  • 10 mg vitamina E., -
  • 200 μg vitamina B9,
  • 1 μg vitamina B12,
  • 10 mg zinc,
  • 50 μg seleniu

Această boală are ca rezultat mult mai mult spermă cu ADN deteriorat decât alte cauze de infertilitate. Modificări ale materialului seminal, cum ar fi numărul total de spermatozoizi, concentrația, motilitatea progresivă, vitalitatea și morfologia au fost raportate înainte și după terapia antioxidantă. Se raportează, de asemenea, fragmentarea ADN-ului spermei și cantitatea de spermă foarte degradată. Rezultatele arată cu 22% mai puțină fragmentare a ADN-ului spermei și cu 31% mai puțin spermă foarte degradată. Numărul total de celule sănătoase este, de asemenea, crescut. Alți parametri ai spermei nu sunt afectați. Datele arată că integritatea ADN-ului spermatozoizilor la pacienții cu varicocel clasa I poate fi îmbunătățită prin antioxidanți orali, inclusiv vitamina B12.

Sau dacă trebuie să rezumăm rezultatele cercetării:

Vitamina B12 sub formă de metilcobalamină 6000 µg zilnic timp de 16 săptămâni duce la creșterea numărului de spermatozoizi la pacienții cu oligozoospermie.

Vitamina B12 25 µg pe cale orală + Stilbestrol 0,25 mg pe zi timp de 4 luni duce la creșterea numărului de spermatozoizi.

Vitamina B12 sub formă de metilcobalamină 1500 µg zilnic timp de 4-24 săptămâni duce la creșterea numărului de spermatozoizi (cu excepția azoospermiei)

Vitamina B12 sub formă de metilcobalamină 1500 µg/zi + Citrat de clomifen 25 mg/zi timp de 12-24 săptămâni duce la creșterea numărului de spermatozoizi (cu excepția azoospermiei).

Vitamina B12 sub forma Mecobalamin 1500 sau 6000 µg/zi timp de 12 săptămâni duce la o creștere a numărului de spermatozoizi la pacienții cu oligozoospermie.

Vitamina B12 + alți antioxidanți 1 µg/zi timp de 3 luni duce la creșterea numărului de spermatozoizi.

Vitamina B12 sub formă de metilcobalamină 1500 µg zilnic timp de mai mult de 3 luni conduce la o creștere a numărului de spermatozoizi la pacienții cu oligozoospermie idiopatică și normozoospermie.

Un studiu din 2003 privind tratamentul pe termen lung cu metilcobalamină pentru infertilitatea masculină [14] a examinat 107 bărbați cu oligozoospermie idiopatică sau normozoospermie care au fost tratați cu vitamina B12 Metilcobalamină 1.500 μg/zi timp de 3 luni la clinica de urologie din orașul Yokohama, Japonia. . Pacienții au fost împărțiți în grupuri în funcție de densitatea spermei în aproape azoospermie (mai mică de 5,0 × 106/ml), oligozoospermie severă (5,0 × 106/ml mai mică de 10,0 × 106/ml).), Oligozoospermie (10,0 × 10) 6/mai puțin de 20 x 106/ml), normozozospermie cu densitate mai mică a spermei (20,0 × 106/ml-mai puțin de 40,0 × 10) 6/ml) și normozozospermie cu densitate mai mare (40,0 × 106/ml și peste). Când ajung la un grup cu o concentrație mai mare de spermă, cazurile sunt evaluate ca fiind îmbunătățite. Se consideră că motilitatea spermei se îmbunătățește atunci când mai puțin de 40% ating mai mult de 60% motilitate după terapie. Multe cazuri „îmbunătățite” sunt recunoscute la mai mult de 1 an de la începerea tratamentului. Cu cât este mai mare gradul de densitate a spermei, cu atât este mai mare gradul de îmbunătățire. Îmbunătățirea a fost raportată la 52%, iar rata acumulată a sarcinii a fost de 19,6%.

Concentrațiile crescute de homocisteină [15] conduc la formarea crescută a radicalilor liberi - acestea sunt forme instabile de oxigen care se formează în timpul mai multor procese metabolice din organism și duc la deteriorarea țesuturilor și la îmbătrânirea biologică a corpului. De asemenea, s-a demonstrat că homocisteina dăunează celulelor endoteliale vasculare, care este un punct cheie în patogeneza aterosclerozei și a numeroaselor manifestări ale sistemului cardiovascular și ale creierului - atac de cord, accident vascular cerebral, boli vasculare periferice și altele. De asemenea, este asociat cu coagularea sângelui crescută și a cheagurilor de sânge (trombi), cu o slăbire a sistemului imunitar și cu numărul asociat de boli cronice din organism. Femeile gravide au concentrații mai mici de homocisteină. Valorile a 10 micromoli/l sunt rare. Creșterea acestuia în timpul sarcinii este asociată cu un risc crescut de vasculopatie placentară, preeclampsie, avorturi recurente, naștere prematură, greutate redusă la naștere, abruptie placentară. După cum se dovedește, menținerea unor niveluri cronice ridicate de homocisteină în sânge este o amenințare pentru sănătatea noastră.

Dacă nu există o cauză genetică/cel mai adesea un defect al unora dintre enzimele implicate în conversia homocisteinei /, cel mai frecvent motiv pentru creșterea acesteia este deficiența acidului folic, vitaminele B6, B12. Consumul de cantități mari de alcool, țigări și cafea, diabet, hipertensiune arterială, profil scăzut de colesterol sunt asociate cu o creștere a homocisteinei. Acordând atenție unui stil de viață sănătos, incluzând o activitate fizică bună, o dietă echilibrată, un control bun al bolilor cronice precum diabetul, insuficiența renală, hipotiroidismul, putem reduce nivelul homocisteinei din sânge.

Studiul din 2006 Homocisteina, glutationul și tiolii înrudiți afectează parametrii fertilității în cuplul (sub) fertil. [16] au examinat 156 de cupluri care au fost supuse tehnicilor de reproducere asistată. Valorile glutationului (GSH), care este unul dintre principalii antioxidanți, cisteina (Cys), homocisteina (Hcy) și cisteina glicina (CGS), precum și parametrii principali ai fertilității în ejaculare, s-au studiat sperma purificată și lichidul folicular. La femei, nivelurile crescute de homocisteină apar la femeile cu endometrioză. Concentrațiile GSH, Cys, Hcy și CGS sunt mai mari la bărbații infertili decât la cei fertili. În special, concentrațiile crescute de homocisteină atât în ​​materialul seminal, cât și în lichidul folicular au fost asociate negativ cu calitatea embrionului în ziua 3 a procedurii de fertilizare in vitro FIV/ICSI.

Studii privind efectele vitaminei B12 asupra materialului seminal uman au fost efectuate de zeci de ani. Acestea demonstrează în mod direct eficiența vitaminei roșii asupra creșterii primare a numărului de spermatozoizi și a creșterii secundare a motilității acestora, precum și a reducerii daunelor ADN-ului spermei. Aportul de vitamina B12 în doze normale sau terapeutice are un efect pozitiv asupra fertilității. Nivelurile scăzute de specii de homocisteină și oxigen reactiv, sperma mai puțin deteriorată din cauza proceselor inflamatorii și nu în ultimul rând cobalamina este direct legată de celulele roșii din sânge, care sunt, de asemenea, implicate în procesele de erecție. Sunt necesare mai multe studii clinice pentru a confirma aceste efecte pozitive și a le face obligatorii pentru cuplurile cu probleme de reproducere.

Nu în ultimul rând, vitamina B12 este preferată de sportivi și pasionați de fitness deoarece crește numărul și calitatea eritrocitelor - respectiv fluxul de oxigen. Calea sa prin sistemul digestiv este lungă și uneori părți foarte mici ale tabletelor sunt absorbite. Forma nazală Metilcobalamină de 5000 mcg este absorbită prin mucoasa nazală bogată în 1 oră. Este important să rețineți că o picătură conține 2500 mcg și, în acest caz, este indicată o picătură în fiecare nară. Produsul este potrivit și pentru vegani.